实验62 有机磷酸酯类中毒及解救.pptVIP

 实验生理科学 莫书荣主编 教学内容 1、观察动物中毒症状。 2、观察注射解救药后中毒动物的症状变化并比较它们疗效的差异。联合用药的优点。 3、总结并分析实验现象。 1、有机磷酸酯类农药 甲胺磷等 2、氨基甲酸酯类 克百威（呋喃丹）等 3、拟除虫菊酯类 溴氰菊酯（敌杀死）氰戊菊酯（速灭杀丁） 等 中毒途径： 1．口服 误服 自杀 食物中毒 2．皮肤黏膜 常见于喷洒农药者 （逆风向、穿短衣裤） 3．呼吸道 应注意做好宣教作用，加强 防护措施。 Ach 1、瞳孔缩小 2、腺体分泌增多 大汗淋漓、流涎等 3、肌束震颤 瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基本达边缘 思考： 有机磷中毒引起死亡的主要原因？ 中毒解救： 　　1、强调心理护理 　有机磷口服中毒的患者多数有明显的自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗，否认病史。 　　 中毒解救： 2、脱离中毒环境 3、清除毒物减少吸收：（洗、吐、泻） 洗： ①皮肤吸收者：用清水或肥皂水或生理盐水清洗。 ②口服吸收的反复洗胃 口服吸收的反复洗胃，常用SB溶液、高锰酸钾溶液、生理盐水、清水洗胃 注意：敌百虫中毒不能用肥皂水清洗也不能用碳酸氢钠洗胃，因会变为毒性更强的敌敌畏，对硫磷不能用高锰酸钾溶液洗胃，因变为对氧磷毒性更强 中毒解救： 催吐 导泻：甘露醇/硫酸镁。 　　　　注意：昏迷者禁用硫酸镁 中毒解救： 4、对症处理 5、给解救药： ①M胆碱受体阻断药：如阿托品、山莨菪碱等。 ②胆碱酯酶复活药：常用碘解磷定（PAM-I），氯磷定(PAM-Cl) 解救药优缺点： （1）M胆碱受体阻断药：如阿托品等，能迅速缓解M样症状，对N样症状无效。 （2）氯解磷定：能迅速缓解N样症状，机制不明。通过降低乙酰胆碱浓度缓解M样症状，但起效较慢。 临床上：两类药合用能迅速缓解M、 N样症状 解救药用药原则：早期，足量，反复（两类药均需），联合用药 早期：避免老化 足量：严格按剂量给药 反复：应达到阿托品化：瞳孔扩大，皮肤干燥，颜面潮红，唾液分泌减少，肺湿啰音减少。阿托品化后尚需反复应用阿托品，轻度中毒：5天左右，中度中毒：7天左右。重度中毒：10天左右 联合：阿托品和胆碱酯酶复活药合用 注意： 在有机磷农药中毒基础上发生阿托品过量中毒，这种特殊情况下，不能用新斯的明和毒扁豆碱来对抗阿托品中毒，因为两者和有机磷农药均可抑制胆碱酯酶，病人很易从阿托品过量中毒重新转入农药中毒（两种中毒的表现完全相反），治疗变得困难。这时可用毛果芸香碱，因其对胆碱酯酶无抑制作用。 思考： 表9-1中，1-5管的OD值和AchE活力由大到小如何排序？ * * 实验62 有机磷酸酯类中毒及其解救 最常见的农药分类： 喷洒农药 农药中毒途径分析 胆碱+乙酸 AchE 中毒机理： 有机磷 + AchE 磷酰化AchE AchE活力 ，Ach大量堆积，引起一 系列中毒症状 中毒症状： M症状、N症状 中毒最特异性体征： 中毒类型 症状 AchE活力下降 轻度 Ｍ样 30% 中度 Ｍ、Ｎ样 50％ 重度 Ｍ、Ｎ、CNS症状 70% 中毒程度： (1)取25～35g小白鼠1只，称重后观察其唾液分泌，大小便及有无肌颤等各项指标。然后从一侧眼球取血100μl，作为标准管和用药前正常ChE活力。 (2)按20mg／kg（0.08～0.09ml/10g）腹腔注射0.25％敌敌畏，观察并记录上述各项指标，待中毒症状(流涎、呼吸困难、大小便失禁、毛色湿润、震颤)明显后（6～10min）眼球取血50μl，然后立即腹腔注射0.05％阿托品0.1m1/10g，观察症状的改变，5min后眼球取血50μl。 【实验步骤及观察项目】 (3)腹腔注射2.5％解磷定0.06～0.08ml/10g，观察症状的改变，10min后眼球取血50μl。 (4)另取小鼠1只，按0.15ml/10g腹腔注射0.25％敌敌畏，观察小鼠中毒症状。 (5) ChE活性测定: 按表9-1 全血胆碱酯酶活性测定步骤（P133）加入各种试剂，混匀，过滤，用721型分光光度计于525nm处测各样品吸收度，根据结果计算ChE活力。 【实验步骤及观察项目】 * *