肺炎总论1幻灯片.pptVIP

病因和发病机制 空气吸入 血流播散 邻近感染部位蔓延 上呼吸道定植菌的误吸 CLASSIFICATION 分类 一 病因学分类 （etiology） 细菌性肺炎80% Bacterial pneumonia 病毒 virus pneumonia 支原体 mycoplasma，衣原体，真菌fungus. Allergic，chemical and radiopneumonia 小叶性肺炎 临床表现 症状：症状变化大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。 体征：肺实变体征 胸腔积液体征 诊 断 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道和下呼吸道感染区别开来。上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸片检查可鉴别。 必须把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。如肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部浸润。 评估严重程度 肺炎严重性决定于三个主要因素： 局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度 重症肺炎诊断标准（主要标准） 需要有创机械通气 感染性休克需要血管收缩剂治疗 重症肺炎诊断标准（次要标准） R30次/分 PaO2/FiO2250 多肺叶浸润 意识障碍 氮质血症（BUN≥20mg/dl) 白细胞减少4.0×109/l 血小板减少