腹痛、腹泻伴呕吐幻灯片.pptVIP

腹痛、腹泻伴呕吐 病例分析 患者杨某，男，44岁，因“腹痛、腹泻伴呕吐10天伴尿少2天”就诊。患者10天前食用鱼胆后出现腹痛、腹泻伴呕吐，近2日尿少，每日尿量100ml左右，感腹胀，曾就诊于外院行输液、血液透析等治疗（具体不详）后症状无明显好转，现转诊我院。 查体：P79次/分，BP132/93mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常病理杂音，腹部平软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌卫，墨菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝肾区轻叩痛，移动新浊音阳性，肠鸣音1次/分，双下肢无水肿，余未见明显异常。 辅查：白细胞6.30*10^9/L，中性粒细胞0.87；钠127.70mmol/L，钙2.06mmol/L，磷2.27mmol/L，镁1.09mmol/L；丙氨酸氨基转移酶182U/L，门冬氨酸氨基转移酶23U/L；尿素35.41mmol/l，肌酐1389mmol/l；血糖5.26mmol/l；肌酐激酶42U/L，肌酸激酶同工酶11U/L，乳酸脱氢酶212U/L；凝血功能未见明显异常。 腹部B超：肝内胆管结石，左肾结石，双侧胸腔、腹腔积液，随诊。腹部立卧位片：部分肠管积气、积液，双侧少量胸腔积液。 诊断？ 初步诊断： 1.鱼胆中毒； 2.急性肾功能不全；