肝源性糖尿病幻灯片.pptVIP

肝源性糖尿病 引言 大家在临床工作中可能经常发现有些肝病患者既往无糖尿病史也无糖尿病家族史，但在化验时却发现血糖增高，那么你要注意了，这可能是个肝源性糖尿病患者，下面我们就对肝源性糖尿病进行讨论。 肝源性糖尿病的定义 肝病导致肝实质损害，诱发糖代谢紊乱，临床表现以高血糖，葡萄糖耐量减低为特征. 这种继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病(hepatic diabetes)，属II 型糖尿病但又与之有所不同。 肝源性糖尿病的发病机制 肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及分泌进行性损害的共同结果：1. 胰岛素抵抗：?? 肝硬化致胰岛素抵抗的机制尚不清楚，可能与以下因素有关： (1)外周组织胰岛素受体数目减少及生理作用下降，使这些组织对胰岛素生理作用的敏感性降低，形成胰岛素抵抗。　　 (2)肝硬化患者血浆胰高血糖素、生长激素及游离脂肪酸等胰岛素拮抗物质水平由于肝脏对其灭活减少而升高，从而产生外周组织的胰岛素抵抗。 2. 胰岛素的分泌与代谢异常：　肝硬化患者单独胰岛素抵抗不足以引起肝源性糖尿病，仅那些β细胞不能满足因胰岛素抵抗而相应增加胰岛素分泌要求的个体，才可能发展为肝源性糖尿病。 3. 酶活性降低：患肝病时参与糖酵解（葡萄糖激酶）及三羧酸循环的多种酶活性降低，肝糖原合成降低，肝及周围组织摄取和氧化