骨盆骨折的处理指南.pptVIP

骨盆固定带固定 骨盆固定带固定 外固定架固定 → → 耗费时间 C 形钳固定 快速(5~10min) 简便 适合急救应用 2017WSES骨盆骨折急救处理指南 引言 骨盆损伤是创伤救治中最为复杂的外伤之一，约占骨骼损伤的3%。骨盆骨折的患者通常较为年轻，有较高的ISS评分（ISS 25-48）。因为大量失血及相关的损伤，骨盆骨折患者的死亡率仍然较高，尤其是在血流动力学不稳定时。对此，多学科团队处理复苏、控制出血以及尤其是受伤后1h以内的骨科处理至关重要，需要“24/7”运作模式的创伤外科医师、骨科医师、放射介入医师、麻醉医师、ICU医师、泌尿外科医师等团队通力合作。 受伤机制 骨盆骨折-高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤 10-15%的骨盆骨折患者被送到急诊室时表现为休克，这部分患者死亡率高达32%，死亡原因主要是不能控制的出血以及患者生理耗竭。 骨盆解剖与出血来源 骨盆骨折出血80%为静脉来源，20%为动脉来源。主要受到损伤的静脉包括骶前静脉和前膀胱静脉，主要受到损伤的动脉则是髂内动脉前支、前方的会阴动脉及闭孔动脉、后方的臀上动脉及髂外侧动脉。其他的出血则包括骨折来源。 病理生理 对严重创伤和出血患者的处理中，最基本的是早期评估和纠正创伤性凝血病。对于大出血患者应执行大量输血方案。 血流动力学不稳定定义为收缩压90mmHg，心率120