腰椎相关疾病的护理.pptVIP

腰椎解剖 椎间盘常见病变 三腰椎管狭窄症 多由于脊柱发生退行性疾病引起，随着年龄增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。（附图片） 四、腰椎骨折 多见于男性青壮年。多由间接外力引起，为高处坠落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。 1腰椎压缩性骨折：椎体前半部分压缩 （ 附图片） 2稳定性爆破型骨折：不存在旋转 3不稳定性爆破型骨折：轴向压缩、顺时旋转 三、临床表现 1、腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状 2、脊柱侧弯畸形 3、脊柱活动受限 4、腰部压痛伴放射痛 5、直腿抬高试验阳性； 6、神经系统的检查；感觉减退，肌力下降和键反射减弱或消失。 并发症的观察及处理 （1）切口内血肿形成。腰椎间术切口小、出血少，术后应严密观察切口局部渗血量及引流量，有无肿胀，以防止出血造成血肿压迫。当班护士应密切观察双下肢感觉、活动情况，特别是远端足趾的伸屈运动，同时检查拇背伸肌肌力，与术前做比较，发现异常及时报告医生处理。 （2）脑脊液漏。脑脊液漏多为镜下切除黄韧带时硬膜囊损伤所致。一旦发现有脑脊液漏，术后应采用头低脚高俯卧位2d，使硬膜囊萎缩，漏口粘连闭合。头痛剧烈者给予按摩或静脉推注无菌蒸馏水40～50mL，补液并延长卧床时间。 （3）切口或椎间隙感染。术后