玻璃酸钠在骨科的应用.pptVIP

玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会会议纪要 一、背 景 美国疼痛学会于2004年3月15日颁布的《骨关节炎、类风湿关节炎、儿童慢性关节炎疼痛治疗指南》中指出，骨关节炎使用COX-2抑制剂疗效不佳或者无法使用时和（或）对乙酰氨基酚疗效不佳或者无法使用时，可进行玻璃酸钠（Hyaluronic Acid，HA）关节腔内注射。 《骨关节炎诊治指南（2007版）》中指出：如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射HA类黏弹性补充剂。 正确认识HA在骨科中应用的适应证，进一步规范HA的合理正确应用，给医生提供较详实、准确、实用的HA临床应用指导性意见。 二、概述 玻璃酸钠（HA）于1934年被发现，是一种广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），是一种高分子量多糖。 当内源性HA的产生和代谢发生异常，导致组织、器官的生物学功能障碍，产生临床症状时，可通过补充外源性HA达到治疗效果。 1987年HA注射液（ARTZ）首先在日本获准用于人体骨关节炎的临床治疗。 （一）作用机理 1、覆盖、润滑滑膜和软骨表面，缓冲软骨应力。 2、通过与HA受体CD44和RHAMM等结合减少炎性细胞的数量，调整细胞因子的表达，抑制炎症反应，对关节组织起保护作用。 3、通过促进内源性HA合成来改善病理性关节液的性状，达到持续缓解症状、延缓病情进展。 （二）药代动力学 半衰期:大多数