如何做好术中食道超声.pptVIP

电子 超声心动图的历史 经食管超声心动图的使用指证 基于临床决策的科学证据 AHA和 SCA 3 级 推荐证据 经食道超声心动图的应用影响患者结局 1级/ 1类: 有力证据, TEE 有效 2级/ 2类: 差/不一致的证据, TEE 可能有用 3级/ 3类: 证据很少， TEE 无用或者有害 TEE 并发症 (7200 patients) 吞咽痛 (0.1%) 牙齿损伤 (0.03%) 气管内导管移位 (0.03%) 上消化道出血 (0.03%) 食道穿孔 (0.01%) 插管失败 (0.18%) 禁忌症 (0.5%) 感染 (0.04%) 漏报和误报 对患者监测不够 麻醉监测Intraoperative monitoring 规范完整的檢查流程控制手术风险 ASD封堵---悬！生死就在一念之间 患儿男9M 发现心脏杂音9月9Months Old Boy :PDA+VSD+MR 室间隔缺损封堵 Device close of VSD 外科辅助Decision Making in OR 夹层动脉瘤 正确处理几个关系 TEE 培训 认识 物理学 超声机器的操作 正常的心血管解剖 正常的多普勒速度分布图 心肌缺血，梗死 正常/异常的心室功能 空气栓塞 瓣膜损伤 心脏肿物，血栓，心肌疾病, 心包积液, 大血管损伤 超声心动图定量 先天性瓣膜疾病细节 人工瓣膜 先心病 大血管 肥厚型梗阻性心肌病 心内膜炎 其他的心血管诊断 技术 操作机器, 适合的显示器 安全的插入探头 基本的 TEE检查 (正常/异常) 主要的缺血/梗死改变 (SWMA) 心室功能量化改变 空气栓塞 多发的严重病理改变的心脏瓣膜 心内肿物, 血栓 心包积液 常见的假象和缺陷 围术期 TEE并发症 简要报告 完整的TEE 检查 缺血时Echo 的精细量化改变 心室功能以及血流动力学的量化 所有心瓣膜的量化 (PG, 反流面积, 面积, 流速图 外科介入的评估 先心病，大血管，肥厚型梗阻性心肌病修复的评估 机械辅助装置安置及其功能的监测 主动脉外和心外膜扫描 模拟教学 精细的空间思维二尖瓣手术的外科解剖 在临床实践中完成真正的思维训练 主诉 患者，男，51岁11月， 因“咳嗽咳痰15天，气紧伴咯血10天。”入院。 诊断 1、二尖瓣腱索断裂？ 2、二尖瓣前后叶脱垂伴重度返流 3、三尖瓣关闭不全 4、房间隔膨胀瘤 5、心力衰竭？ 如何做好二尖瓣成形 术前TEE的评估？ 华西TEE培训班欢迎您！华西可视化会议欢迎您！6月30~7月1日7月2日~7月3日 版块碰撞- 教学合作-科研合作 1 Han P, Song H, Yang P, Xie H, Kang YJ.Cardiac Arrhythmias Induced by Chloral Hydrate in Rhesus Monkeys. Cardiovasc Toxicol. 2011 Feb 13. （并列第一作者） 2 SongH,LiuF,DianK,LiuJ.Echorounds:intraoperativetransesophageal echocardiography-guided patent ductus arteriosus ligation in an asymptomatic nonbacterial endocarditis patient. Anesth Analg. 2010 Oct;111(4):878-80. Epub 2010 Aug 27. 3: J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Apr;137(4):929-33. Epub 2008 Dec 19. Gan C, Lin K, An Q, Tang H, Song H, Lui RC, Tao K, Zhuang Z, Shi Y. 4: Ann Thorac Surg. 2009 Apr;87(4):1307-8.Gan C, An Q, Tang H, Lui Song H, Lin K, Pan W, Shi Y. 5: Anesth Analg. 2009 May;108(5):1418-24. Yang PL, Wong DT, Dai SB, Song HB, Ye L, Liu J, Liu B. 6: J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Apr;137(4):1024-7 .Tao KY, An Q, Gan CP, Tang H, Feng Y, Song HB. 7：J Su