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不同血液净化慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与营养关系的分析 【摘要】探讨不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清瘦素 （leptin）与营养状态的影响。方法 选择CRF 患者非透析治疗（NHD）、血液 透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、腹膜透析（PD）各40 例及正常对照40 例， 应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平，常规生化方法测定血清尿素氮 （BUN）、肌酐（Cr）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）和血红蛋白（Hb）， 计算体重指数（BMI， kg/m2）。结果 CRF 患者的血清瘦素浓度明显高于正常 对照组（P0.01）；NHD、HD 和PD 对血清瘦素水平无明显影响，HDF 可以明显 降低CRF 患者血清瘦素水平（P0.05）。CRF 患者血清瘦素浓度与BMI 呈明显 正相关（P0.05），与BUN、Cr、Alb、TC、Hb 相关性无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 HDF 可以较好地清除血清瘦素，改善CRF 患者营养状态。 【关键词】慢性肾功能衰竭 血液透析滤过 腹膜透析 营养状态 瘦素 Abstract: Objective To investigate the relationship of serum leptin level with nutrition status against different ways of blood purification in patients with chronic renal failure （CRF）. Methods One hundred and sixty patients with CRF were pided into 4 groups (n=40 each): NHD group （non-hemodialysis）， HD group （hemodialysis）， HDF group （hemofiltration） and PD group （peritonial dialysis）. Another forty healthy subjects were enrolled to form a normal control group. Serum leptin level was detected by radioimmunoassay. Blood tests were made to meaure Cr， BUN， Alb， Hb and TC. Their body mass index (BMI) was calculated. Results The serum leptin level in CRF patients was obviously higher than that in the healthy control （P＜ 0.01）. HDF could lower the leptin level in CRF patients， but NHD， HD and PD had little effect in this respect. Besides， the leptin level was positively correlated with BMI (P0.01)， but not with Cr， BUN， Alb， TC or Hb （P＞0.05）. Conclusions HDF can eliminate leptin preferably ， so as to improve the patient′s nutritional status. Key words： chronic renal failure; hemofiltration; peritoneal dialysis; nutrition; leptin 瘦素(leptin)是由Zhang 等［1］于1994 年发现并命名，是肥胖基因(Ob) 的蛋白产物，是一种肽类激素，由167 个氨基酸组成，相对分子质量为16× 103。瘦素与啮齿类动物及人类的食欲和能量代谢密切相关，瘦素与营养状态的 关系受到国内外学者的重视［2～5］，并用于研究尿毒症患者营养不良。关于 慢性肾功能衰竭(CRF)患者非透析治疗（NHD）、血液透析(HD)、血液透析滤过 (HDF)、腹膜透析（PD）系统性研究国内报道较少。我们比较了不同的血液净化 方法对 CRF 患者血清瘦素清除能力，探讨血清瘦素与 CRF 患者营养状况的关系， 目的是为CRF 患者营养状况的改善选择较好的血液净化方法。现将研究结果报 道如下。 1 资料和方