不可不知的怀孕危险徵兆.pptVIP

您不可不知的懷孕危險徵兆 主講張正坤醫師 耕莘醫院婦產科主治醫師 陽明醫學大學臨床助理教授 輔仁大學臨床助理教授 懷孕危險徵兆 1、任何陰道出血 2、水腫 3、持續或嚴重頭痛 4、眼睛模糊 5、肚子痛 6、持續嘔吐 7、發燒畏冷 8、小便痛 9、陰道流出羊水 10、胎動重大轉變 懷孕初期的出血： 1、流產：自然淘汰， S/S：出血、肚子痛 2、子宮外孕： 3葡萄胎：陰道出現深褐色分泌物 子宮外孕 在子宮外著床的妊娠， 大多在輸卵管 子宮外孕 1、腹部出現絞痛和觸痛，開始是單邊痛，而往往整個腹部疼痛。 2、陰道出血 3、休克 Tx：腹腔鏡切除 流產： 懷孕20週前中止妊娠 自然流產機率：15－20﹪， 大都於妊娠8週前 流產： 原因：1、大都是染色體異常＞50﹪ 2、母親內科疾病，如糖尿病、 甲狀腺病、紅斑性狼瘡 3、母體黃體素不足 4、子宮異常 5、子宮頸閉鎖不全 症狀：陰道出血、下腹痛 絨毛膜疾病： 包括葡萄胎、侵犯性葡萄胎、絨毛膜癌，由胎兒組織構成 症狀：1、陰道出血、貧血 2、腹痛、嘔吐 3、葡萄樣水泡排出 ? 治療：子宮內膜刮除術 中期的出血： 1、前置胎盤 2、胎盤剝離 3、子宮頸或陰道病變 4、早產 前置胎盤： 胎盤著床位置過低，甚至蓋住子宮頸口 危險因子：前胎剖腹產、抽煙 症狀：無痛性陰道出血 危險狀況：1、植入性胎盤佔5﹪ 2、大出血 3、早產 胎盤早期剝離： 胎盤與子宮分開 危險因子：高血壓、外傷、以前有早期 剝離病史 症狀：腹痛、陰道出血、休克 診斷：1、超音波診斷 50﹪ 2、胎心監視器 3、子宮收縮? 危險狀況：大量出血、胎心音消失 早產： 新生兒死亡與罹病主因 有1/3併發早期破水 危險因子：前胎早產、細菌性陰道炎、多胞胎、羊水過多、子宮畸型、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮頸閉鎖不全、外傷、抽煙、發炎、羊膜破裂 早產： 症狀：子宮收縮、陣發性痙攣腹痛、腰酸、骨盆下墜感、陰道出血、陰道分泌物增加、拉肚子 治療：安胎、生產 早產：胎兒危機： 呼吸窘迫、 網膜病變、 壞死性腸炎、 腦室出血、 心肌缺氧 子癲前症（姙娠毒血症） 高血壓併有水腫或蛋白尿 危險因子：母親年齡太大、有子癲前症病史、肥胖、糖尿病、腎病、高血壓 、 甲狀腺病、血液病、免疫疾病、多胞胎、葡萄胎 子癲前症（姙娠毒血症） 母體危機：抽筋、血液不凝固、肺水腫、中風、胎盤早期剝離、腎衰竭、肝衰竭、死亡 胎兒危機：生長遲滯、缺氧、死亡 子间症： 子间前症併發抽筋， 胎兒及母體死亡率升高 內科併發症 1、心臟病：二尖瓣脫垂最常見 2、肺部疾病：以肺部栓塞最危險、氣喘最常見 3、腸胃疾病：胃潰瘍、胰臟炎 4、腎病：腎盂炎、結石 5、血液病：貧血、血小板缺乏 6、甲狀腺疾病 7 、免疫疾病 外科併發症 1、腹部外傷：車禍 、跌倒、 暴力 2、盲腸炎、膽囊結石、婦科腫瘤 糖尿病 妊娠糖尿病分A1、A2 先天性胎兒 異常：心臟缺陷、神經缺陷 HgbA1c＞8.5﹪胎兒 異常率22.4﹪ HgbA1c＜8.5﹪胎兒 異常率3.4﹪ 24－28周做葡萄糖耐量篩檢 sugar＞140mg/dl 妊娠糖尿病 胎兒危機：流產、早產、異常、羊水過多、低鈣、低鎂、低血糖、肺不成熟、胎兒太大、黃膽 妊娠糖尿病 危險因子： 1、肥胖 2、家族糖尿病史 3、前胎妊娠糖尿病 4、尿糖 5、＞25歲 6、前胎流產 早期破水 ：陣痛前1 小時先破水（如小便般的水從陰道流出） 早產早期破水：37週前陣痛前1 小時先破水 早期破水大都會在7天內生產， 易生新生兒敗血症、胎盤早期剝離、胎位異常臍帶脫垂、絨毛羊膜炎 早期破水 危險因子：社經地位低、陰道出血、子宮頸炎、性傳染病、前胎早產、子宮頸手術、外傷、子宮異常、早產、抽煙、多胞胎、羊水過多 臍帶脫垂 臍帶脫垂：常見於胎位不正而破水時、或胎位高而破水中、會導致臍帶受壓迫而血流不通引起胎兒死亡。 懷孕中病毒感染 1、腸病毒輪狀病毒不會影響胎兒 2、德國麻疹：1-4周：50﹪、4-8周：25﹪、8-12周：10﹪、＞12周：＜1﹪ 3、b型肝炎