高危药品的管理秦玲.pptVIP

C级 级别 药品种类 药品名称 规格 C 口服降糖药 盐酸格列吡嗪片 2.5mg*100片 盐酸二甲双胍肠溶片 0.25g*60 盐酸二甲双胍缓释片 0.5g*48片 盐酸二甲双胍片 0.25g 阿卡波糖片 50mg 格列美脲片 1mg；2mg 盐酸吡格列酮胶囊 15mg 格列齐特Ⅱ 80mg 依帕司他片 50mg 瑞格列奈片 1mg 盐酸罗格列酮胶囊 4mg * 级别 药品种类 药品名称 规格 C 阿片类镇痛药，口服 盐酸吗啡片 10mg 盐酸吗啡缓释片 30mg 硫酸吗啡缓释片 30mg 磷酸可待因片 30mg 盐酸布桂嗪片 30mg C 肌肉松弛剂 注射用维库溴铵 4mg 米库氯铵注射液 10mg：5ml * C 中药注射剂 注射用血塞通（冻干） 0.2g 注射用血栓通 0.25g 醒脑静注射液 5ml；10ml 黄芪注射液 10ml 清开灵注射液 10ml 茵栀黄注射液 10ml 参麦注射液 50ml；l00ml 红花注射液 20ml 疏血通注射液 2ml 舒血宁注射液 2ml；5ml * C 中药注射剂 注射用血塞通（冻干） 0.2g 苦碟子注射液 20ml 丹香冠心注射液 2ml 冠心宁注射液 10ml 康艾注射液 10ml；20ml 注射用穿琥宁 0.1g 注射用炎琥宁 80mg；160mg 注射用细辛脑 8mg 丹红注射液 10ml；20ml 丹参川芎嗪注射液 5ml * 国家有关政策 2008年，国家药品不良反应监测中心发出了《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。这些高风险品种分别被列入“化学药品注射剂高风险品种”、“中药注射剂高风险品种”、“有严重不良反应报告的注射剂品种”目录。 * * * 2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。 * 2009年卫生部质量万里行活动涉及高危药品检查部分 * 二 临床高危药物管理存在的问题 高危药物存放不合理,缺乏高危药物使用指引和必要的标识或标识不清 护士相关高危药物知识、风险意识及查对意识不足 临床应用过程缺少交流与监督。 给药剂量过大，用药间隔时间不合理，给药浓度不当，重复用药。 药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍不当?? * 三 加强高危药物放置的管理 根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录 高危药品应单独集中存放，不能与其他药品混放，存放位置有警示标志。 高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。 加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 * 各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。 高危药品要有确切适应症时才能使用。药学部门定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员。 新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 * 护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的5R原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对、确保准确给药。 严格执行医嘱，但不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告护士长和科室主任。 药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。 四 高危药物的使用 * 加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛，药液有无外渗等。 高危药物对血管刺激大，因此要正确选择血管，一般选择粗、直的血管，避免穿刺关节部位的血管。对长期输液的患者，一般选择静脉留置针。 * 五 高危药物品的安全管理思路 1 建立完善相关制度 2 加强高危药品危害性宣传 3 跟踪检查 * 对护士的宣传 对药师的宣传 对医生的宣传 * 追踪检查 全院所有科室的 病房小药柜，高 危药品，麻醉药 品，抢救车药品 每月1次。 * 小 结 高危药物管理需要多部门的沟通和协作。 外部：药厂、卫生和药物行政部门和医疗机构等 内部：医务科、药剂科、护理部、信息中心等 高危药物管理是一个动态的过程，需要持续质量改进。 * 谢谢！ * Case3:大剂量环磷酰胺致死事件 乳腺癌患者