临床输血培训护理篇PowerPoint.pptVIP

成分输血的临床应用 三、冷沉淀 特性： 1.浓度高、容积小，每个单位全血制备的冷沉淀仅有（25±5）ml，但含量达到40-70Iu,每袋为400 ml全血制备，含量达80-140 Iu。 2.低温保存活性高。 适应症： 适用于各年龄的第Ⅷ因子、第Ⅸ因子缺乏症、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症。 * 输血过程中的操作规范 一、输血标本的采集与运送 1.血标本采集人员必须接受过血标本采集的培训，考试合格。 2.血标本的要求： ABO及RHD血型鉴定、交叉配血、红细胞不规则抗体筛选等用EDTA-K2抗凝（紫帽血常规管）或红帽生化管，血量不少于3ml。 3.新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本，EDTA-K2抗凝（紫帽血常规管）或红帽生化管，血量不少于3ml。 * 输血过程中的操作规范 4.受血者血标本采集 （1）血标本采集前应征得受血者知情同意。 （2）血标本采集前的核对，确定输血后有两名医护人员持输血申请单当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名，若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。 （3）?临床输血申请单?的相关信息与受血者腕带的资料完全一直是方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本 （4）采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。 （5）采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释降低抗体滴度引起配血错误。 * 输血过程中的操作规范 （6）一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的标本。 （7）血标本的标识：血标本采集后，采血人员必须于患者床边在血标本上将包含有患者姓名、性别、年龄、床号等信息写在试管上（如有条形码需贴上）并与患者腕带资料、?临床输血申请单?仔细核对，以便输血科人员核对。 * 输血过程中的操作规范 5.受血者血标本的运输 标识好的血标本连同?临床输血申请单?，由医护人员送往输血科。 6.受血者血标本的交接 （1）血标本运送人员与输血科人员交接血标本时对血标本进行检查，并仔细核对血标本信息与 ?临床输血申请单?是否一致。 （2）确认无误后，由送检人员与接收人员共同在?受血者血样接受核对登记本?上签名并注明核对时间。 * 输血过程中的操作规范 （3）用于交叉配血的血标本执行八不收原则：1、血标本无标签或填写不清不收2、血标本与?临床输血申请单?所填项目不符不收3、血标本少于3ml不收4、血标本被稀释不收5血标本溶血不收（溶血性疾病除外）6、用肝素治疗的血标本未标记说明不收7、非医护和授权人员送血标本不收8、用左旋糖苷、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。 （4）对认定不符合要求的血标本，输血科应进行记录，判断不合格性质，根据影响检测结果的程度采取让步接受或拒收，并通知送检科室及时纠正或重新采集血样。不合格情况记录在?不合格样品记录?中。 * 输血过程中的操作规范 二、血液的领取与发放 1.输血科做完交叉配血后电话通知后临床用血科室取血。 2.由医护人员携带符合血液储存要求的取血箱到输血科取血。 3.血液发放前输血科应对血袋做目视检查，凡有下列情况之一的，一律不得发出： （1）标签破损字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜色或暗灰色。 * 输血过程中的操作规范 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需查证的情况。 * 输血过程中的操作规范 4.取血者与发血者双方必须查对患者姓名、性别、病案号、采血日期、有效期及配血试验结果和输血相容性标签，以及血液的物理外观等，准确无误后，填写血液?交叉配血报告单?，双方共同签字确认。 5.输血科工作人员按照保存和失效日期的先后次序发放血液，临床医护人员不应拒领。 6.血液一经发出，一律不得退回。 * 输血过程中的操作规范 三、血液的输注与护理 1.输血前核对 输血前核对需两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送捡前核对、取血时核对，血液在输注前、中、后核对。输血前核对包括输血前治疗室核对、床旁核对。核对内容包括患者信息、血液信息、?临床输血申请单?、?交叉配血报告单?、血袋标签及血袋外观等。核对正确无误后，方可输血。 * 输血过程中的操作规范 2.输血过程管理 （1）输血器的选择：输注血液一律使用一次性带过滤器装置的输血器。 （2）输血速度：输血时要遵循先慢后快的原则：输血前15分钟应缓输（每分钟为2毫升，约30滴），15分钟后若受血者