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附件3: 中国工程院院士 候选人提名书 （院 士 提 名 用） 被提名者姓名: 专业技术职务: 专业或专长: 拟提名为 何学部候选人: 提 名 院 士: 中国工程院印制 年 月 提名书填写说明 1、专业技术职务：指高级工程师（等同于教授、研究员的高级工程师）、教授、研究员等。 2、专业或专长：按《中国工程院院士增选学部专业划分标准（试行）》确定专业学科。在用“中国工程院院士候选人提名系统”录入专业或专长时，应填写到“二级学科”。根据需要，可在右侧的“研究应用方向”栏中做进一步表述。 3、反映主要工程科技成就和贡献的成果、论文和著作目录：选择有代表性的填写。成果（项目）获奖者，限填写国家三大奖（国家自然科学奖、国家科技进步奖和国家发明奖）各等奖，省、部级一、二等奖，发明专利；论文：限在国内一级学报，省、部级一级刊物和国外较著名的刊物发表者；著作：除出版社正式出版的专著外，还包括重要总结、技术报告、设计方案、研究报告等。 4、提名书一律用A4纸由《中国工程院院士候选人提名系统》打印。 姓名: 性别: 出生: 年 月 日 民族: 工作单位: 所在地: 主要学历（从大专或大学填起，包括国外学历）： 起 止 年 月 学 校 专业 学 位 主要经历（包括国外经历,如已退休请注明）： 起 止 年 月 工 作 单 位 职务 职称 主要兼职（国内外学术团体的兼职）： 起 止 年 月 单 位 名 称 兼 职 职 务 工程科技方面的主要成就、贡献及学风道德情况（限2500字）:   反映主要工程科技成就和贡献的有代表性的成果、论文和著作目录（不 超过3个页面）： 成果目录(限填国家三大奖，省、部级一、二等奖，发明专利)： 序号 成果(项目)名称 获 奖 情 况 主要合作者 奖别(国家、 省、部)名称 等级 排名 年份 证书号码 二、论文和著作目录（限填有代表性的论文和著作）： 序号 论 文、著 作 名 称 年份 排名 主要合作者 发表刊物或出版社名称 有 关 情 况 说 明 序 号 论 文、著 作 名 称 年份 排名 主要合作者 发表刊物或出版社名称 有 关 情 况 说 明 本人愿意接受提名，以上所填内容属实。 被提名人签名: 年 月 日 提名人推荐意见（限600字）： 提名院士签名： 年 月 日 1