实体瘤反应评价标准WHO RECIST EASL.pptVIP

QA! 实体瘤治疗反应评价标准 WHO RECIST EASL EASL修订的RECIST WHO疗效评价标准（1979年） ?二维（双径）测量?以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积(a x b) b a CR (complete response) 肿瘤完全消失,至少维持4周。 PR (partial response) 肿瘤缩小50%以上,至少维持4周。 单个肿瘤面积－以最长直径乘以最长垂径 多个肿瘤面积－多个肿瘤面积的总数 SD (stable disease ) 肿瘤缩小不到50%或增大没超过25%，至少 维持4周。 PD (progressive disease) 肿瘤增大超过25%，或有新病灶出现。 EASL疗效评价标准（2000年） ?二维（双径）测量?以存活肿瘤的最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积(a x b) 注释：存活病灶定义为在动态CT或MRI动脉期有增强剂摄取的肿瘤病灶。 CR (complete response) 所有存活肿瘤（目标病灶）完全消失，治疗 区域没有新发病灶,至少维持4周。 PR (partial response) 所有可测量病灶总的存活肿瘤负荷缩小50% 以上,至少维持4周。 SD (stable disease ) 所有不符合CR/PR/PD的情况。 PD (progressive disease) 一个或多个目标病灶的存活肿瘤增大超过25%，或在治疗区域有新病灶出现。 a RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)标准（2000） ?单径测量法，以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化  基线肿瘤评价-可测量病灶 ?可测量病灶的定义–至少单径可精确测量, 并记录最大径(LD)–病灶最长径符合以下条件：?常规技术(体格检查，传统CT、X片，MRI）≥20 mm，?螺旋CT ≥10 mm （注：抗肿瘤药物临床研究技术指导原则（第二稿）规定可测量病灶为 病变至少在一个径向上可准确测量，在CT或MRI下，其最大直径需≥10mm）?治疗后病灶的最长径可以与治疗前处于不同轴线上 基线肿瘤评价－不可测量病灶 ?不可测量的病灶：除可测量病灶外的所有病灶，包括 –病灶最大径小于可测量病灶规定的大小（即常规技术测量20mm，螺旋CT10mm） –骨病灶 –膀胱、胆囊病灶 –脑脊膜病灶 –胸、腹腔/心包积液/盆腔积液 –炎性乳腺癌 –皮肤或肺的淋巴管炎 –影像学不能证实和评价的腹部肿块 –囊性病变 基线肿瘤评价—肿瘤病灶的测量方法 特殊病灶： 皮肤表浅病灶：只有可扪及的临床表浅病灶才能作为可测量病灶，如皮肤结节及浅表淋巴结。可以拍摄照片(建议拍彩色照)作为依据，为了正确测量和具有可比性，拍摄时应有标尺在旁示意病灶长径 分裂病灶：分别测量，然后相加，作为一个病灶记录，注明是分裂病灶 不规则病灶：应测量病灶2个最远点的距离，但这条线不应穿出病灶外 融合病灶：测量融合病灶的最长径，作为最长径的总和记录 RECIST—基线肿瘤评价 ?判断可测量病灶和不可测量病灶?确定靶病灶和非靶病灶?测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之和 最长径之和测量方法Target Lesions Sum of Longest 治疗后如出现坏死、液化，则需重新划定经线，尽量避开坏死区域。 治疗后病灶的测量 ?最小可测量标准：对于可测量病灶经治疗后缩小，则未规定最小可测量标准，故应尽量测量、直到测不出（认为是零）。 ?基线及用药后应用同一种测量技术和方法 ?治疗后特殊病灶的测量 病灶分裂：分别测量分裂后每个病灶的最长径，然后相加，按一个病灶报告，并注明是分裂灶 病灶融合：测量融合病灶的最长径，并作为最长径的总和记录 治疗后的疗效评价 ?靶病灶：测量和计算最长径和最长径之和 ?非靶病灶：记录变化情况 ?按RECIST标准判定CR/PR/SD/PD ?CR、PR、SD疗效确认 –CR者需要进一步进行肿瘤标志物的确认 肿瘤疗效评价－靶病灶 ?完全缓解(CR ) –自基线期评估后，所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周 ?部分缓解(PR) –和基线期相比，靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周 ?疾病稳定(SD) –与治疗开始以来所记录的最小长径之和相比，靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD ?疾病进展(PD) –与治疗开始以来所记录的最小长径之和相比，靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶 注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%，而记录到的所有靶病灶的最长径之和增大未达20%，则不应评价为“PD”。 肿瘤疗