人体断层解剖学头腧穴.pptVIP

第三次 头面解剖腧穴解剖 一、表面解剖 （一）重要的体表标志： 眉弓、颧弓、乳突、髁突、下颌角、眶上切迹、眶下孔、颏孔。 （二）体表投影 1、面神经：乳突前缘中点——横过耳垂上部的一段水平线。 2、面动脉：咬肌前缘与下颌体下缘的交点——口角外侧约1cm处——内眦。 3、腮腺管：鼻翼与口角之间的中点至耳屏下缘连线的中1/3段。 一、面部浅层结构 （一）皮肤：薄而柔嫩。 （二）浅筋膜和表情肌 表情肌分环形肌和辐射状肌两种。 1、颅顶肌（枕额肌） 帽状腱膜 2、眼周围肌： （1）眼轮匝肌 （2）皱眉肌 3、鼻周围肌： （1）鼻肌：横部（压鼻孔肌）和翼部（鼻孔开大肌）。 （2）降眉间肌 （3）降鼻中隔肌 二、腮腺咬肌区 腮腺咬肌区的前界为咬肌前锋；后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘；上界为颧弓及外耳道；下界为下颌骨下缘；深部的茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面覆以浅筋膜和皮肤。本区内的结构有腮腺、咬肌、上颌动脉、面神经、面后静脉及颈外动脉等。 此区的层次不很分明，由浅入深大致为皮肤、浅筋膜、浅层的血管、神经分支和腮腺管、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部和穿行于腮腺内部及深面的血管、神经、咬肌、下颌支以及腮腺深部等。 1、腮腺：呈三角锥形，位于耳前下方。上至颧弓，后邻乳突及胸锁乳突肌，下达下颌角稍上方，深面有咬肌、下颌支、翼内肌。 腮腺导管由前缘发出，沿颧弓下一横指前行 3．腮腺与面神经关系 三、面侧部深区 此区位于颅底下方，口腔及咽的外侧，其上部为颞下窝。区内的结构，有咀嚼肌、三叉神经、舌咽神经和上颌动脉等。 一、咀嚼肌 咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，配布于下颌关节周围，主要参与咀嚼运动。 1．上颌动脉maxillary artery 在下颌颈处由颈外动脉发出后，经下颌颈深面入颞下窝横向前内，经翼外肌浅面或深面入翼腭窝 ，沿途分支布于鼻腔、腭部、颊部、上颌和下颌齿、牙龈和咀嚼肌等。 上颌动脉颞下窝时，以翼外肌为标志，分为三段。第一段 自起点至翼外肌下缘，此段的主要分支有：脑膜中动脉 ；第二段 位于翼外肌的浅面，主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支。第三段 为入翼腭窝的一段。 百会 【定位】在头部，当前发际正中直上５寸，或两耳尖连线中点处。 【刺灸法】取正坐位，在头部中线与两耳尖连线的交点处取穴。 【进针层次解剖】 1．皮肤：有颅前部来的眶上神经，颅后部来的枕大神经和颅两侧来的耳颞神经。 2．皮下组织：内有上述的神经纤维和枕动、静脉，颞浅动、静脉的吻合网，并有许多垂直的纤维束把脂肪分成无数小格。 3．帽状腱膜： 4．腱膜下疏松结缔组织：为头皮与颅骨外膜之间的一薄层疏松结缔组织，又称腱膜下隙。 5．颅骨外膜及颅骨：颅骨外膜薄而致密，与颅顶骨作疏松连结。针尖在此穴所碰及的颅骨为顶骨。 注意事项：皮下组织中因有丰富的纤维束和血管，针尖进入此层时有一定的阻力，并易出血，故不宜用力提插和捻转。若出针后有出血现象，可用于棉球掀压至血止． 一、睛明(Jīngmíng，足太阳膀胱经) 【定位】在面部，在目内眦的上外方凹陷中取穴。 【刺灸法】刺法：嘱病人闭目，左手将眼球推向外侧固定，针沿眼眶边缘缓缓刺入0.3～0.5寸，不宜作大幅度提插、捻转，局部酸胀，针感可扩散至眼球及周围，出针时注意用棉球按压针孔片刻，避免造成内出血。 【进针层次解剖】 1．皮肤：上睑皮肤极薄，约0．1毫米。分布于上睑内侧部的皮神经由滑车上神经支配，它来自三叉神经第1支——眼神经的分支额神经。 2．皮下组织；内有上述皮神经分布。皮下组织由疏松结缔组织构成，其中缺乏脂肪组织的填充。有来自眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的终支内眦动脉所发分支分布。其伴行的静脉则大部在睑的内侧汇入内眦静脉，再经眶内的眼上静脉回流。在进针时若刺伤上述血管，则可引起不同程度的眼睑瘀血，局部呈青紫色。 3．眼轮匝肌：位于上、下眼睑皮下，属于表情肌，其作用主要为关闭眼裂。此肌受面神经的颞支及颧支支配。因此浅刺睛明，有助于治疗眼轮匝肌痉挛。 4．眶脂体；由填充于眶内器官如眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织构成，其作用宛如眼球的弹性软垫，有缓冲作用。针刺入此层有空松感。 5．在内直肌与眶内侧壁之间进针，有时可刺中内直肌。 二、承泣(Chéngqì，足阳明胃经) 【定位】目正视，瞳孔直下，眶下缘与眼球之间取穴。 【刺灸法】直刺，嘱病人眼朝上看，沿眶下缘缓缓刺入，宜浅刺0．3—0．5寸，若深刺时，针尖应略改变方向，略朝内后上方，即朝眶尖方向，不可紧贴眶下壁刺入，针刺可达1—1．5寸，或刺入眼睑皮下后，朝内眦方向沿皮横刺(适用于眼轮匝肌痉挛)。 【进针层次解剖】 1．皮肤：极薄，有来自三叉神经第2支——上颌神经的分支眶下神经分布。 2．皮下组织；内有上述皮神经和面神