2014急诊分诊与医疗护理事项说明评估.pptVIP

4．分诊护理 在日常工作中，分诊之后应引导一般急诊患者到相关科室就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助。有需要时，再次分诊分类。对病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理。危重患者应由分诊护士先送人抢救室进行抢救，之后再办理就诊手续。任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等。 5．分诊记录 不同的医疗单位可能有不同的记录要求和格式，如应用计算机或纸质病历。但分诊记录的基本要求是清晰而简单。基本记录内容包括：患者到达急诊的日期与时间、分诊时间、患者年龄与性别、生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护士签名等。 亦可根据SOAPIE格式进行记录： S ：为主观数据评估，应简单； 0 ：客观数据评估，为快速重点体检； A ：为数据分析，包括病情严重程度分级； P ：护理计划； I ：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施； E ：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。 注 意 ！！！ ① 初次评估中，全面评估患者的整体情况，如出现气道、呼吸、脉搏不稳定、不清醒，须立刻送往抢救室抢救，实行先抢救后补办手续的原则。 ② 不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进入抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，事前已由相关救援单位（如院前急救“120”）通知急诊科，即可不经过分诊处，直接送入抢救室。 ③保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急诊科资源。定期评价急诊分诊系统和对分诊护士进行考核与培训非常重要。 ④ 如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，分诊护士应做好会诊、转科协调工作。 ⑤ 遇成批伤员时，应立即报告上级及有关部门，同时按所在医疗单位规定进行快速检伤、分类、分流处理。 ⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。 ⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待患者清醒或家属到来后归还。 五、分诊护士的资质 分诊护士是急诊科的重要成员之一，扮演着“守门员／把关员”的角色。 急诊分诊工作是一项要求高，工作量大，工作节奏快，具有一定压力而又责任重大的急诊专科护理工作，并不是所有的急诊护士都能胜任。 ① 接受急诊分诊系统的培训，且至少具有一定的急诊临床护理工作经验； ② 善于沟通，具有良好的沟通技巧； ③ 具有良好的心理素质； ④ 决策果断，应变能力强； ⑤ 善于提问； 【急诊分诊护士基本要求】 ⑥ 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识； ⑦ 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者； ⑧ 掌握疾病控制和感染预防的相关知识； ⑨ 善于学习，能够不断提高急诊分诊水平； ⑩ 掌握急诊相关的法律医学知识；并具有较强的急救能力。 急诊分诊与急诊护理评估 宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院 许茜 主要内容 1、急诊分诊的概念 2、急诊分诊的作用 3、分诊处的设置 4、急诊分诊方法 5、急诊分诊程序 6、分诊护士资质 目的要求 掌握：急诊分诊常用的分诊方法；病情严重程度分类系统 熟悉：急诊分诊的概念；急诊分诊的作用；急诊分诊的程序 了解：分诊处的设计；急诊常用分诊方法；分诊护士的资质 急诊分诊 急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重要环节。需要由有经验的急诊科护士根据分诊原则及程序，迅速对所有来诊患者按疾病危险程度进行分诊，对可能有生命危险的患者立即实施抢救。它直接关系到急诊服务的质量、急诊患者的救治速度及患者与家属对医院服务的满意程度。 一、分诊概念 　　急诊分诊( triage)是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流( stream)。 含 义： 狭义：是急诊护士根据患者的主诉及主要症状与体征，对疾病的轻重缓急