母婴阻断知识讲稿.pptVIP

南京市第二医院 夏春香 健康教育路径在慢性HBV感染孕妇抗病毒治疗中的应用研究 学科年门诊量近2.5万人，年平均住院2160人次。近10年来完成乙肝孕妇母婴阻断1万多例 学科建立了HBV感染孕妇及婴儿的长期随诊系统，形成了规范的乙肝孕妇及婴儿的监测、预防、诊治体系. 背景1 背景2 母婴传播主要的三种方式 1、产前传播即宫内传播 2、围产期传播及分娩期传播 3、产后传播 后两种传播多径婴儿联合免疫成功，而宫内传播是母婴阻断的难点与热点 背景3 产前不良心理状态与慢性HBV感染产妇产后抑郁症发生称正相关 2011年对南京市第二医院产科就诊并住院足月分娩的532例慢性HBV感染孕产妇调查发现： 产前86.65%慢性HBV感染孕产妇有不同程度心理健康问题，如恐惧、焦虑、抑郁等。负性情绪可持续至产褥期 对抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇施行健康教育路径 目的 探讨慢性HBV感染孕妇产前健康教育模式 提高其健康教育知晓率 提高其抗病毒治疗依从性 核苷类抗 病毒治 疗慢性 HBV 感染孕妇 资料与方法 妊娠28周合并慢性HBV感染孕妇； HBV DNA≥106copies/ml； 年龄在24~ 35岁之间 ； 纳入标准 小学以上文化程度， 能进行语言及书面沟通并知情同意。 排除标准 合并HCV、HDV、HIV病毒感染者； ； 合并酒精性、自身免疫性肝病、 原发性胆汁性肝硬化 ； 孕前半年内接受过其它抗病毒治疗者。 ； 对照组孕妇给予常规健康教育 实验组孕妇应用健康教育路径实施健康教育 需求内容 需求人数 需求率％ 母婴阻断的方法 ３８１ 95.25% 母婴阻断的效果 ３６５ 91.25% 乙型肝炎妈妈母乳喂养适应症 ３４６ 86.50% 产前检查的注意事项 ３２７ 81.75% 服用抗病毒药物注意事项 318 79.50% 分娩方式认知与选择 312 78.00% 乙肝两对半的临床意义 306 76.50% 心理调试的方法 300 75.00% 孕期常见并发症的预防 265 66.25% 孕期营养 256 64.00% 乙肝孕妇健康知识需求调查 教育时间 护理评估 教育内容 教育方式 评价及强化教育方式 28~29周 评估患者对乙肝传播、母婴阻断认知及心理 胎动自测方法，抗病毒治疗药物服用的方法、乙肝传播途径及阻断进展 个别讲解、答疑 视听教材 电话随访 QQ群交流 30~31周 评估孕期保健情况 孕期营养活动指导，孕晚期常见并发症预防、常规乙肝生化指标意义 个别讲解、 宣传材料 电话随访 QQ群交流 32~33周 评估患者抗病毒治疗依从性及对分娩方式认知 临产先兆征象、分娩与剖宫产对母婴双方的利弊 集体讲座、 答疑 现场提问 电话随访 34~35周 评估患者对新生儿喂养方式的认知 乳房护理，喂养方式科学选择、母乳喂养及人工喂养要点 集体讲解、 技能示范、答疑 电话随访 QQ群交流 36~37周 评估患者抗病毒治疗依从性、对自然分娩的认知 讲解导乐分娩及自然分娩的配合要点，安排助产士进行沟通。 个别讲解、答疑 病区参观 现场提问 电话随访 38~40周 评估患者及家属对住院分娩的认知 住院分娩的物品准备及手续办理程序 病区参观、答疑 互动讨论 现场提问 电话随访 评价 健康教育知识知晓率评价 调查工具 自制健康教育知识调查表 调查工具等第 满分100，优80-100，良60-79，差＜60分 调查时间 孕38~40周产检时进行现场调查 抗病毒治疗 依从性评价 抗病毒治疗依从性＝(发放药片数－归还药片数－丢失药片数) /发放药片数 评价标准 ≧95％定义为抗病毒治疗依从性良好。 调查时间 孕38~40周产检时进行现场调查 统计学方法： 运用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，以P﹤0.05差异为有统计学意义。 结果 健康教育知识缺乏原因： 1、自己是家族遗传性乙肝，治疗效果差，担心宝宝会传染乙肝，家人与自己一直犹豫是否要孩子，整个思想孕期状况混乱。 2、自觉身体状况很好，只是小三阳，医学也很发达，配合医生治疗方案就行，那么多内容记不住。 3、婆婆不知道自己是乙肝，跟她说在这里建卡只是因为有熟人，离家近，所以每次学习的内容回家也不能讨论，就记不住了。 访谈（3名健康教育等级为差孕妇）：