泌尿外科各种术后相关的治疗看护管理.pptVIP

上尿路结石 肾结石位于肾盂和肾盏中 输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处，以输尿管下1/3处最多见。 临床主要症状 疼痛 血尿 结石大、移动小的肾盂、肾盏结石，可引起上腹和腰部钝痛。肾绞痛时常伴恶心、呕吐等消化道症状。疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径向下腹或外阴部放射。 病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿，以后者常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。 体外冲击波碎石（ESWL） 适宜于﹤2.5cm的肾输尿管结石。 体外冲击波碎石 在X线、B超定位下，将 冲击波聚焦后作用于结 石使之粉碎，然后随尿 排出。 ESWL护理 术前：治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食 术后 多饮水 体位 适当活动,经常变换体位 病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。 并发症观察：心脏并发症(术中) 、皮肤损伤、血尿 和肾实质损伤及肾周血肿、肾绞痛、发热、输尿管石 街形成、消化道并发症和咯血. 复查 腔内手术 输尿管镜取石术(经输尿管镜钬激光碎石术)适用于： 因肥胖、结石硬、停留时间长而不能用ESWL的输尿管结石. 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL)适用于 2.5cm的肾盂结石和下肾盏结石 体外碎石无效 输尿管镜手术失败