溶血性贫血医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 溶血性贫血 肾内血液科 王红艳 2015年9月 溶血性贫血 (Hemolytic Anemia) 红细胞破坏 速率增加 超过骨髓造血 的代偿能力 发生贫血 在骨髓造血 的代偿范围内 虽有溶血 但不贫血 溶血性疾病 (Hemolytic Disease) 概 念 概念 指红细胞寿命缩短、破坏加速而骨髓造血代偿功能不足时所发生的一组贫血。主要特点：贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓中红系造血细胞代偿性增生。 骨髓有相当于正常造血能力6~8倍的代偿能力，因此当红细胞破坏增加，但骨髓造血功能可以代偿时可不出现贫血，称为溶血性疾病。 临床分类 遗传性红细胞膜结构与功能缺陷 遗传性红细胞内酶缺乏 遗传性血红蛋白病 获得性细胞膜锚连膜 蛋白(GPI) 异常-PNH 感染因素 化学因素 物理因素 免疫因素 机械因素 RBC外部因素 RBC内部异常 血管外溶血 ：由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶贫等。 血管内溶血：指红细胞在血液循环中被破坏，血红蛋白直接进入血浆。如血型不合输血后溶血、输注低渗液体、PNH。 临床分类－按溶血部位分类 发病机制 珠蛋白异常 红细胞酶缺陷 非免疫性因素 免疫性因素 红细胞膜异常 RBC易于破坏 寿命缩短 血管内溶血 血管外溶血 异常红细胞 破