防盲网络与规模化手术在基层工作中的应用研究2006.pptVIP

防盲网络与规模化手术在基层工作中的应用研究;[摘要] 目的 探讨防盲网络与规模化手术在基层工作中的应用 方法　总结高安市2002—2004年建立防盲网络以来，在基层成功地组织开展人员培训及白内障规模化手术复明工作的经验。结果 3年来，我市共组织23个乡镇白内障普查，培训村医706人，白内障复明手术人数1461人，人工晶体植入率98%，术后第一天的裸眼视力≥0.3，达63.07%,随访3-12个月，裸眼视力≥0.3，达88%。结论 在基层运用防盲网络进行规模化手术，可以为实现世界卫生组织与防盲协会提出的“视觉2020”行动纲要的目标，奠定扎实的基础，提高百万人群的白内障手术人数CSR。;　　进入21世纪，人类视功能的保护与改善将成为世界关注的重点，眼科将发展为重要的学科之一。眼病是严重威胁人民身体健康的常见病、多发病，白内障是影响视力及致盲的主要原因之一。 ;　　我国是世界上盲人最多的国家之一，我国的防盲重点白内障是第一位的，将逐步由城市转向农村，所以基层的防盲治盲是关系到“视觉2020行动”成功与否最关键的的环节。 ;　　由于广大农村患者处于贫困状态，现有手术能力未能充分发挥作用，加上没有有效的防盲网络，基层村医不能掌握盲和低视力标准，白内障不能及时得到治疗。; 我们思索有一个防盲网络在基层形成，积极培训基层眼病防治人员，大力宣传眼病防治知识，筛选白内障盲人，积极组织规模化手术治疗，因地制宜，以患者能承担得起的低价格长期为当地群众服务，使盲患率下降。 ;一、 基本情况;　　二、农村白内障全面普查以及村医培训  　;　　市卫生局统一布署全市的防盲计划，计划三年将高安市的23个乡镇全部普查。第一年普查6个乡镇，第二年普查8个乡镇，第三年普查9个乡镇，每个乡镇普查时间一周，每年进行为期一周。;;;;　　　我国防盲治盲工作正以多样化形式发展，建立县、乡、村三级初级眼病防治网络是一种最常见形式。通过对乡镇医生及村医的培训，使他们掌握基本的防盲知识，能初步对白内障患者作出诊断，与县市医院眼科保持联系，及时动员白内障患者到县市医院接受复明手??，并形成一个长期有效的复明网络。 由我院眼科医师对各乡镇卫生院医生及村医进行白内障防盲及眼保健卫生知识的理论培训。讲解白内障的发病原因，临床表现、诊断及手术适应症，掌握盲及低视力的标准，并观看手术VCD，以及了解其它常见的眼科疾病，对每个村医发放了眼科培训教材、手电筒、视力表。 ;;;;　　工作人员主要由眼科主治医师、护士与村医组成，并随车带检查设备（裂隙灯显微镜、检眼镜、眼压计等）。所有普查的人群均建立了卡片，对白内障手术适应症的患者进行预约、登记。同时对村医进行现场带教，掌握白内障的诊断。; 三、防盲网络建立及规模化手术;　　眼科主治医师与村医经常保持联系，对暂时不能进行手术的未成熟期的白内障患者，定期随访。;;;　　对有白内障手术适应症的患者进行及时登记，定期送入我院进行规模化复明手术。形成一个不断输送白内障患者的复明网络。;;;　　白内障集中规模化手术期间，统一安排普查预约登记的患者。入院前在门诊完成必要的全身检查，病人入院后在手术眼的同则前额贴上一小胶布标志，由眼科辅助人员完成术前的眼部检查。手术病人分成两组，由两个眼科主治医师同时进行手术，专人负责麻醉，使得两台手术床，紧而有节奏的进行手术，同时作好手术记录。;;;;;;;;;;;;;;;;;　　术后第一天统一查房，患者排好队，护士测视力，医师进行裂隙灯检查。然后决定患者是出院，还是留观，由眼科护士进行出院指导，患者定期复诊，或发信给患者，进行术后追踪，并鼓励患者出院后进行宣传。真正做到高质量、低价格，使得更多的贫困农村患者能接受手术，对特别贫困的患者施行免费手术。 ;四、结果 　　共普查23个乡镇，298个行政村，普查为数22425人，可手术的白内障人数1610人，接受白内障手术的人数1461人，达90.74%，并为91个特别贫困的白内障患者免费手术，人工晶体植入率98%，术后第1天的裸眼视力≥0.3,，达63.07%；随访3-12个月，裸眼视力≥0.3，达88%。 ;;　　 　表２ 高安市开展防盲治盲网络前后的工作效果 　 　　开展防盲网络前 1999年 2000年 2001年　　　　　　CSR 123 　 150 166　　开展防盲网络后 2002年 2003年 2004年 　　　　　 CSR 573 　 636 661　　　　CSR：每百