5、手部诊断（心脑血管病）.pptxVIP

（二）、脑血管的检查。 “甲诊”，观察双手食指指甲，从指甲跟向指甲尖观察。 1、指甲上有无突起的条纹，（一定是突起的竖条纹）。若有，提示脑血管硬化。 ① 若突起的条纹在指甲上的桡侧，提示脑血管硬化的位置在前半脑； ② 若突起的条纹在指甲上的尺侧，提示脑血管硬化的位置在后半脑； 桡侧 尺侧 尺侧 前 后 后 正中间，提示脑血管硬化的位置在后脑，脑干。是最危险的，硬化的血管压迫延髓。 若左手食指只有，提示在左侧前（或后）半脑，若右手食指只有，提示在右侧前（或后）半脑。 检查发现有以上现象，建议患者尽快去医院检查治疗。 ③ 若突起的条纹在指甲上的 2、血栓。 如果在突起的竖条纹上发现有白色的点，形状如鱼鳞状，有的还有闪光，即为栓子，提示形成脑血栓。有几个点就有几个栓子，几个会像鱼鳞一样叠压。 3、出血点。 若在突出的竖条纹上有鲜红的点，有脑出血现象，不要按摩，马上送医院治疗。 1、触摸到两条竖着间距很近细条索状（横摸），尤其在左侧明显。 提示：二尖瓣狭窄，有风湿性心脏病。僵硬一点多属先天性；较柔软为后天性的。 （三）、心脏反射区 （左手）。 触摸到两条间距很近的细条索状，为二尖瓣狭窄，并同时反射区发青或灰色，尤其在左侧明显。 提示：风湿性心脏病，心房肥大，多数二尖瓣狭窄。 2、触摸到两条竖着间距很近细条索状（横摸），同时又触摸到结节状，尤其在两条索之间，或周围。 提示：二尖瓣封闭不全。 3、触摸到两条竖着间距很近细条索状（横摸），同时又触摸到包块状。 提示：心房肥大。 4、触摸到包块状。一般左侧较多。 提示：心室肥大。 5、触摸到较宽，柔软的条索状，（或竖或横）。 提示：心脏肥大。 8、触摸到月牙形条索状。 提示：房室传导阻滞，（应安装起搏器）。 9、触摸到“L”形条索状，（东北吉林、哈尔滨等地较多） 提示：为满族旗人“靴形”心脏。这不是病。 （还有直立柱形，心尖朝下；有人肝脏在左侧，在右手摸不到；有人脏腑位置与常人不一样，在胸腔内左右换位，在手上能摸到。） “靴形”心脏 10、白色点状，提示心肌缺血； 浅红色点状，提示心肌炎初发期； 鲜红色点状，提示有心脏炎症，（心肌炎）； 青紫色，提示有早搏； 紫红色，突然出现紫红色，提示有房颤； 凹陷，提示心气不足，心动过缓； 凸出，提示心动过速； 反射区有横向条形棱状，提示心律不齐； 触摸到点状二、三个小结节，提示心肌供血不足； 触摸砂粒状，提示心脏有炎症。 12、说明： ① 在心脏区触摸，要按“米”字形全方位触摸。要细心体会，感觉； ② 心室肥大，多数为心肌增生，尤其在心尖处不超过3.5mm，就不要紧，超过就有问题；现在社会压力、工作压力、生活压力大，快节奏，竞争激烈，心脏病也年轻化； ③ 高血压病人长期服用降压药，人为因素降压，就易成为高血压心脏病，心肌增生，发展为心肌僵硬，无弹性，导致心脏活动衰竭。高血压心脏病不易治疗； ④ 检查诊断时注意询问，患者左臂内侧的感觉，沿心经是否有向小指放电，发麻的感觉，小指尖针刺一般痛。还有的人心经有一条红线，从手指末端向肩部延长；有的人左肩部或左背侧放射痛。 ⑤ 心脏病患者，拔牙时要特别注意，尤其是后边的大牙（恒齿），极易诱发心脏病突发。先感觉要拉肚子，在厕所突然牙关咬紧，心脏病发作。 隐形心脏病（无症状）心电图做不出来，要做心脏彩色B超。