健康管理评价.pptVIP

* * * * * 结果：经干预后，干预组入院率、住院时间、住院医疗费用、门诊医疗费用、次均医疗费用、人均医疗费用均有显著下降，其中入院率、住院时间、次均医疗费用的改变具有高度统计学意义（P0.01）。 对照组间隔12个月后再次测定，其入院率、住院时间、住院医疗费用、门诊医疗费用、次均医疗费用、人均医疗费用基本保持不变，其中住院医疗费用略有上升，具有统计学意义（P0.05）。 经干预后，干预组PYLL均有所降低，其改变具有统计学意义（P0.05）。对照组PYLL均值较12个月前有所增加。 效益分析 * 主要分析规律用药失败数据及社会支持失效数据 部分健康管理失效结果 * 规律用药失败原因 * 关于胰岛素的认知(负向) * 胰岛素使用过程中遇到的问题 * 社会支持失效原因 * 健康管理需求分析 * 知识需求 * 支持途径 * 本次健康管理证实，糖尿病患者知识水平的提高对疾病的控制有着积极的作用，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自我管理和有效控制血糖的基础。它可以使患者掌握正确的健康知识，改变不健康的生活习惯，实现患者参与疾病的自我管理，提高治疗的依从性。 另一方面还可以降低医疗费用，减轻家庭和社会的经济负担 糖尿病健康管理总结（1） * 本次健康管理也表明，本次健康管理存在着不足之处，对于糖尿病人实际困难估计不足，需要对部分管理措施失败进行重点总结，并结合健康管理需求分析，改进现有糖尿病健康管理方案，推进糖尿病社区健康管理工作及其效果。 糖尿病健康管理总结（2） * * * 糖尿病的自然病程 胰岛素抵抗 肝糖生成 内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素 糖耐量减低 ? 4 —7 年 ? “诊断糖尿病” 显性糖尿病 微血管 大血管 * 中国人群糖尿病流行趋势 调查年度 样本数 糖尿病患病率 （%） 增加率 （%） 1982 500000 0.6 － 1996 400000 3.2 433.3 2002 900000 6.1 90.6 2009 700000 9.7 59.0 * * * 糖尿病与生活方式密切相关，单纯的靠医院、医生药物治疗不能真正达到控制好糖尿病的发生和发展。 现代公认的糖尿病综合治疗的“五套马车”治疗模式包括：健康教育、合理饮食、运动疗法、规律服药及自我血糖监测。 近年来，越来越多的学者开始关注对糖尿病患者实施综合性干预。 有限的医疗资源远不能满足现代糖尿病患者的增长速度，糖尿病的综合治疗只能求助患者良好的自我管理。 现在糖尿病教育已引起广大专家学者的重视，也被广泛应用，健康教育的宗旨就在于能使患者掌握疾病相关知识，进行有效的自我管理。 糖尿病健康管理 * 糖尿病人群的认知及倾向 时间 糖尿病人数 知晓率 （%） 治疗率 （%） 控制率 （%） 2008 97 32 39 24 干预前 114 34 49 24 * 主要管理指标的确立 主要分为基础管理指标和效果指标两类。 基础管理指标主要反映糖尿病社区控制工作效率(如35岁首诊测血糖率、登记建档率、治疗率、随访率和周期性体检率)， 效果指标主要评价各项控制工作成果，直接反映糖尿病社区控制工作的好坏(如检出率、糖尿病知晓率、知识知晓率、控制率和转诊率)。 * * 糖尿病治疗和分组管理评价指标 项目内容 评价指标 指标的基本含义和测算公式 预期目标 糖尿病发现 糖尿病检出率 ＝糖尿病检出数/社区受检人数*100% 9% 档案管理 糖尿病建档率 糖尿病健康档案合格率 ＝糖尿病建档数/已知糖尿病人*100% ＝糖尿病建档合格数/糖尿病建档数*100% 90% 95% 规则治疗 糖尿病治疗率 糖尿病规则治疗率 ＝糖尿病治疗数/已知糖尿病人*100% ＝糖尿病规则治疗数/已知糖尿病治疗数*100% 80% 90% 随访管理 糖尿病患者随访率 糖尿病控制率 ＝糖尿病随访人数/已知糖尿病人*100% ＝血糖控制良好的被管理者/被管理的总患者数*100% 95% 80% 结局 糖尿病发病率 糖尿病肾病发病率 * 糖尿病防治健康管理工作评价指标 项目内容 评价指标 指标基本含义和测算公式 预期目标 糖尿病健教网络 是否完整 基本完整 糖尿病健康教育 糖尿病知识知晓率 ＝实际知晓人数/调查人数*100% 85% 糖类摄入量 糖类摄入量占总热量的百分比 ＝膳食糖类摄入量/摄入总热量*100% 65% 体育锻炼 参加体育锻炼比例 ＝体育锻炼居民/居民总数*100% 85% 35岁以上人群每年测一次血糖率 35岁以上人群每年测一次血糖比例 ＝35岁以上人群每年测一次血糖人数/35岁以上人数*100% 90% 糖尿病人授受健教情况 接受率 ＝接受健教病人数/糖尿病人数*100% 90% 糖尿病人规律用药情况 规律用药率 ＝规律用药病人数/治疗