性传播疾病 淋病、非淋、软下疳、艾滋病.pptVIP

口腔毛状粘膜白斑 皮疹形态：增厚、隆起、边界清楚的白斑，其表面粗糙不平，常呈茸毛状及白色纤维状，主要见于舌的侧缘 细菌感染 在注射部位常发生皮下金黄色葡萄球菌感染 可形成绿脓杆菌感染性溃疡 也可发生肛周脓肿 分枝杆菌感染的皮损表现为臁疮样，组织中可见抗酸染色阳性菌，但皮损内无肉芽肿形成 细菌感染 损害皮肤 节肢动物感染 艾滋病患者的疥疮表现为全身性鳞屑性丘疹样损害（即“挪威疥”） HIV相关的肿瘤 AIDS相关的Kaposi肉瘤（ KS ） KS是AIDS的标记性病变之一，30%的AIDS患者合并本病 AIDS相关KS与经典KS不同，损害较小，分布广泛，多发生于身体上部。而下肢较少累及，进展迅速 AIDS相关的Kaposi肉瘤 艾滋病的KS损害可始发于任何部位 但以面部最常见，特别是鼻尖和耳翼 口腔粘膜、下肢、尤其是足跖也可受侵犯 AIDS相关的Kaposi肉瘤 皮肤表现为青红色或紫红色的斑疹、丘疹和结节，压之不褪色 皮损迅速扩大成斑块，损害多呈圆形或线形 早期无疼痛，进展时可出现疼痛 艾滋病 鼻尖KS 艾滋病卡波西肉瘤 AIDS-Kaposi sarcoma 艾滋病 躯干部KS 艾滋病卡波西肉瘤 AIDS-Kaposi sarcoma 阴茎、阴囊KS AIDS 淋巴瘤 HIV 感染的系统表现 肺部：卡氏肺囊虫性肺炎，肺结核等 消化道：念珠菌、肠道细菌、病毒、原虫感染，导致腹泻、吸收不良、体重下降 中枢神经系统：脑炎 典型AIDS特点 CD4+T淋巴细胞缺陷 机会感染：卡氏肺囊虫肺炎 恶性肿瘤：卡波西肉瘤 实验室检查 HIV检查：病毒分离、抗体检测 免疫缺陷检查： CD4+细胞计数＜0.2×109／L CD4+／CD8+＜1 外周淋巴细胞计数下降 诊断标准（中国标准） HIV感染者：血清初筛试验阳性，再经确证试验证实 艾滋病确诊： HIV抗体阳性＋以下任何一项 近期内（3～6月）体重减轻10%以上，且持续发热38℃一月以上 近期内（3～6月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（3～5次／天）一月以上 卡氏肺囊虫肺炎 明显的真菌或其他条件致病菌感染 诊断标准（中国标准） 艾滋病确诊： HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述标准，且具以下任何一项时 CD4+／CD8+比值＜1，CD4+细胞计数下降 全身淋巴结肿大明显的 中枢神经系统占位性病变的症状和体征—痴呆、辨别能力丧失、运动功能障碍 治疗 抗HIV治疗： 逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂 鸡尾酒疗法 1996年何大一 提出的联合抗HIV治疗,是目前较有效的治疗药物 治疗 免疫促进剂 干扰素、IL-2等 机会性感染的治疗 卡氏肺囊虫肺炎 复方新诺明是首选 念珠菌感染 Kaposi肉瘤的治疗 放疗、化疗 预防 1、宣传艾滋病预防知识 人格教育、健康家庭教育 A B C Abstinence Be faithful Condom 禁欲 远离毒品、远离卖淫嫖娼 忠诚 忠于家人、父母、社会 安全套 2、禁止共用注射器、针头 3、严格输血、血液制品的HIV检测 4、切断母婴传播， 避孕，避免母乳喂养 5、艾滋病疫苗 ，正在研制中 艾滋病 ★由人类免疫缺陷病毒 （ human immunodificiency virus,HIV ) 感染引起的细胞免疫功能严重缺陷，易并发多种严重条件性感染（如卡氏肺囊虫性肺炎）和恶性肿瘤（如Kaposi肉瘤） ★传播迅速，已累及世界各地且具有极高的死亡率 流行病学 ▼1981年美国发现第一例，1985年我国开始发现 ▼世界卫生组织“2006艾滋病流行最新情况”报告，世界上每隔8秒钟就有一人感染HIV，全球每天有1.1万人感染HIV ，全球共计约有3950万人感染HIV ，2006年新增430万名患者 流行病学 ▼截至2006年12月31日，我国已累计报告HIV病毒感染者191565例，其中艾滋病人47713例，死亡13632例 病因 HIV属逆转录病毒科,由单链RNA、逆转录酶和结构蛋白组成。 HIV可分为HIV-1和HIV-2二个型，其中HIV-1起源于中非，以后扩散到全世界各地区，而HIV-2则分布局限 发病机理 ★HIV进入人体血液后可进入各种细胞 ★其主要靶细胞是CD4+的Th细胞 ★ HIV一旦进入细胞内，RNA在逆转录酶的作用下转录成DNA，形成前病毒DNA与宿主细胞的染色体DNA整合 发病机理 ◆ HIV在宿主细胞复制，导致宿主细胞死亡，此过程周而复始 ◆感染者免疫功能严重破坏，导致免疫缺陷,使机体自稳和免疫监视功能丧失,造成条件性病原体感染，少见的恶性肿瘤发生 发病机理 传染源 传染源