口腔组织病理学 复习3.pptVIP

Designed and produced by Dr. Wang Li 第三章 牙体组织 Chapter Ⅲ Development of Tooth Structure 第一节 釉 质 Enamel 位于釉质牙本质界处的纺锤状结构。 成牙本质细胞突起末端膨大，穿过釉牙本质界包埋在釉质中 起自釉质牙本质界,呈草丛状结构,占釉质厚1/4～1/3 其实质为一部分矿化较差而相对蛋白含量较高的釉柱 第二节 牙 本 质 Dentin 构成牙的主体，由成牙本质细胞分泌，功能：保护牙髓、支持表面釉质。 冠部：釉质覆盖 根部：牙骨质覆盖 牙髓、牙本质在胚胎发育、功能上关系密切常合称为“牙髓牙本质复合体” 3、细胞间质 大部分为矿化间质 Ⅰ型胶原纤维（主要） 多与小管垂直、与牙表面平行，呈网状交织。 因矿化差异存在不同结构： 管周牙本质 管间牙本质 球间牙本质 生长线 托姆斯颗粒层 前期牙本质 横磨片 围绕成牙本质细胞突起的间质呈“环行透明带” 矿化程度高，胶原纤维极少 位于管周牙本质之间，胶原纤维较多，矿化较低 I型胶原网状交织排列，与小管垂直 罩牙本质—冠部，厚15-20um 透 明 层—根部，厚5-10um 髓周牙本质 罩牙本质和透明层内侧 第三节 牙 髓 Pulp （一）组织学结构 成牙本质细胞(胞体)层 无细胞层(Weil层) 多细胞层 固有牙髓（髓核） 第四节 牙 骨 质 Cementum 牙本质分类 原发性牙本质 Primary dentin --牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质主体。 继发性牙本质 Secondary dentin --建立咬合关系之后形成的牙本质，为牙本质的增龄性改变，形成速度较慢。 生理情况下，按牙本质形成时期不同可分为两类： 原 发 性 牙 本 质 继 发 性 牙 本 质 1、原发性牙本质 指牙发育完成之前所形成的牙本质,构成了牙本质的主体。 增龄性变化 形成速率与食物和牙 所承受的咬合力有关 与原发性牙本质间有 明显分界 2、继发性牙本质 建立咬合关系以后形成 牙髓 三、牙本质的反应性改变 修复性牙本质 透明牙本质 死区 釉质被磨损、酸蚀或龋 ↓ 牙本质暴露→成牙本质细胞变性 ↓ 牙髓未分化细胞和成牙本质细胞 ↓分泌 牙本质基质→矿化 ↓ 修复性牙本质 1、修复性牙本质 形成： 牙本质受磨损、缓慢龋刺激，成牙本质细 胞突起变性，矿盐沉积封闭小管，使小管和周围间质的折光率无明显差异，磨片上呈透明状。 意义：保护牙髓，不因外界刺激而损伤 2、透明牙本质 “硬化性牙本质” 3、死区 dead tract 概念：釉质被磨损、酸蚀或龋等→牙本质暴露→ 成牙本质C突起变性、分解→小管充满空气 透射光下观察，呈黑色 部位：多见于髓角 周缘：透明牙本质（矿盐沉积） 近髓：修复性牙本质 来源外胚间叶的疏松结缔组织，位于髓腔内，经根尖孔 与根尖部牙周组织相连 功能：形成牙本质、营养、感觉、 防御、修复。 牙髓 pulp 髓室 根管 髓角 从近牙本质至牙髓中央分四层： 牙体组织 硬组织 牙釉质—冠部牙本质表面 牙本质—主体 牙骨质—根部牙本质表面 软组织 牙髓—牙齿中央髓腔内 釉质牙本质界 牙本质牙骨质界 釉质牙骨质界 根尖孔 “分界” 理化特性 组织结构 表面结构 临床意义 一、釉质 enamel 颜色与厚度、矿化程度有关 矿化程度↑，透明度↑，牙呈淡黄色 矿化程度↓，透明度↓，牙呈乳白色 人体最硬组织 KNH为340，牙本质硬度的5倍 对磨耗抵抗力大 质脆易折 磨片观察 釉质成份 重量比 体积比 无机物 96%～97% 86% 有机物 ＜1% 2% 水 3% 12% 1、釉柱 enamel rod 概念：釉质的基本结构，细长的柱状结构，起自 釉质牙本质界，贯穿釉质全层达牙的表面。 釉质牙本质界 釉柱 牙本质 排列方向 与成釉细胞形成釉质时向后退缩有关 多呈放射状 窝沟 放射状向窝 沟底部集中 牙颈 水平状 排列方向：釉柱非径直走行，相互缠绕 外1/3 釉质牙本质界 内2/3 近表面1/3