糖尿病的流行趋势和控制现状.pptVIP

慢性非传染性疾病（NCDs）的定义 简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 常见慢性非传染性疾病 1.心脑血管疾病： 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中 2.营养代谢性疾病： 肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质疏松 3.恶性肿瘤（癌） 4.精神、心理障碍： 过劳症、强迫、焦虑、抑郁症、更年期综合症 5.慢性阻塞性肺部疾病 ? 慢性病死亡的人数占总人数的60% ? 80%慢性病发生在低、中收入国家中 ? 约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群 ? 世界上慢性病的发生男女机会相同 ? 约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡 ? 如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和2型糖尿病能够预防,40%癌症亦可以防止。 ? 我国护理界在慢性病防治中的作用与西方国家相比相对滞后，需要加强，以使我国广大护理人员在慢性病防治事业中发挥更大的作用。 ? 3.5亿成年人吸烟 ? 1.6亿成人患高血压 ? 城市20% 7-17岁儿童超重 ? 1.6亿成人血脂异常 ? 2346万糖尿病患者， 1715万空腹血糖受损者 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。 糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间（即糖耐量降低IGT），或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间（即空腹血糖受损IFG）的状态。 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。 糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种 ； WHO预测的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿,1997年为1.35亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿，2025年将突破3亿。 金山区糖尿病患者控制现状 2006年开始启动社区糖尿病防治工作，截至2008年12月实现全区覆盖，根据《上海市糖尿病社区防治指南》要求规范开展各项工作，并于2008年实现在全区范围内使用糖尿病信息管理系统。 全区目前登记糖尿病患者8665人，其中前期患者660人，随访满1年实际管理6286人，规范管理5801人，规范管理率92.28%；控制良好3961人，控制率68.28%糖尿病患者建卡率为21.42% 110例2型糖尿病患者，仅有28.2%的患者HbA1c小于6.5%，而HbA1c、血压和TG都达标的患者仅占4.5%，血糖控制情况不容乐观。 94.5%的患者使用降糖药，5.5%的患者不使用任何降糖药；仅有15.4%的患者使用胰岛素治疗，接受胰岛素治疗的比例低 血糖控制良好患者单用口服药比例高于血糖控制不良患者(P0.05)，患者的联合用药意识低下，当血糖控制不良的情况下才会选择联合用药，所以，加强合理联合应用药物方面的健康教育是以后糖尿病患者管理的重点内容。 本区有相当比例患者血糖控制没有达到中华医学会糖尿病学分会（CDS）推荐的控制目标，糖尿病患者接受胰岛素治疗的比例低，血糖控制良好患者较多选择单用口服药。 从全球范围来看: 2型糖尿病是威胁全球所有国家人民生命健康和经济发展的一种疾病; 2型糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势, 发展中国家上升更快 主要结果 糖尿病和糖尿病前期年龄标化患病率分别为9.7% (男性：10.6% ；女性：8.8%) 和15.5% (男性：16.1% ；女性：14.9%)，相当于全国有9240万 糖尿病和 1.482亿糖尿病前期患者; 糖尿病患病率随年龄和体重的增加而上升; 糖尿病患病率在城市高于农村 (11.4% vs. 8.2%); 中国糖尿病发病特点 中国2型糖尿病的流行主要由快速城市化、营养转变和静坐生活方式驱动; 与西方人群相比，中国糖尿病多发生在低BMI和较为年轻的人群中;虽然中国人群BMI相对较低，但腹部或中心性肥胖比例较高; 宫内或早期营养不良加上生命后期营养过剩也与中国人群糖尿病流行有关. 2002-2003 年调查 2009年: 7,423 名参加者 城市: 5,357; 郊区: 2,066 自我报告T2DM 无T2DM既往史 空腹血糖检测 OGTT 2-h 检测 血清脂质检测 17,526 名居名纳入2002-2003年调查 11,844 名居民纳入2009年调查 4 个区 4-8个 街道 8-16 个社区 2009 年调查 2 个县 2-4个镇 4-8个 村 面访调查 2002-2003年: 12, 3