冠心病心绞痛治疗.pptVIP

冠心病心绞痛治疗中被关注的一些问题 成都市第一人民医院 吴时达 一.中西医结合的原则 有证据表明能改善冠心病预后的药，必须用 如阿斯匹林（氯吡格雷）、β受体阻滞剂、ACEI和他汀（包括血脂康）。 能改善症状，但无证据表明能改善长期预后西药（如硝酸酯），可以暂不用。 用中药减少西药的毒副反应、增加用药的依从性。 中西药联用（包括交替使用），以达到增效和减少耐药或抵抗。 抗血小板制剂应用指针 ACS血运重建的现状 尽管血运重建治疗对高危ACS患者优于药物治疗，但相当多的患者没有接受血运重建(全球最大的ACS注册研究表明：大约40％的ACS患者没有进行导管检查，非ST段抬高ACS只有32．5％接受了PCI治疗，其中，低危ACS患者接受PCI治疗的比例明显高于中危和高危患者。而中、高危应该首选早期介入 )。而这部分病人按使用指南建议药物治疗（包括双重抗血小板治疗 ）的比例均明显低于血运重建者。中国现状更为突出。 没有进行血运重建的ACS患是否需双重抗血小板治疗？？？ 无论患者是否进行介人治疗，所有ACS患者只要没有禁忌证均应该给予氯吡格雷联合阿司匹林的双重抗血小板治疗。 非血运重建治疗ACS患者出院后的二级预防中，应终生服用阿司匹林(75～150mg／d)，氯吡格雷(75mg／d)最好使用1年。 尚无进一步的研究证实氯吡格雷对慢性稳定性心绞痛的疗