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糖尿病营养 全球糖尿病发病现状和未来 三大糖尿病大国患病人数（万） 全球每一分钟就有6人死于糖尿病；在发展中国家36岁至64岁的成年人中，每10个死亡病例就有1例是糖尿病引起的。 糖尿病诊断标准(1999年WHO采用） 糖调节受损（IGR）——糖尿病前期综合状态 简单判断指标 体重少 影响血糖水平的因素 升高 疾病、妊娠、应激、酒精 降低 胰岛素、口服降糖药、运动 糖尿病分型 1型糖尿病发病机制 遗传因素－HLA-D基因损伤， 自身免疫系统缺陷，病毒感染可能也是诱因 1型糖尿病的营养干预 新西兰基于2级预防临床试验声称： 烟酸可以保护B－细胞免于晚期被破坏， 1型糖尿病应在无代谢紊乱时使用 二型糖尿病发病机制 糖尿病发病分析 新疆克拉玛依4.27％ 农民1.86％ 6000元/年 2500元/年 浙江舟山渔村1.03％（10000元/年） 糖尿病发病分析 美国本土发病率：3％－8％ 二型糖尿病发病诱因： 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 感染 反复发生的皮肤感染 肺结核 尿路感染 糖尿病慢性并发症 动脉粥样硬化 肥胖、高血压、脂代谢异常 糖尿病预防4要点 糖尿病五项防治法 糖尿病普通饮食控制 合理控制能量，达到/维持理想体重。 BMI：18.5~24 蛋白质1.0/kg.d，有消瘦者增加摄入，如：1.2~1.5g/kg.d。有糖尿病肾病者减少摄入。 限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，增加W－3。 糖尿病普通饮食控制 幸运水果 常见食物的血糖生成指数 阻挡糖类吸收——膳食纤维 包裹减缓作用 胶水阻碍作用 直接帮助胰岛素作用的营养素 铬、烟酸、谷胱甘肽构成葡萄糖耐量因子: 协助葡萄糖代谢，协助脂肪代谢 直接针对胰岛素作用的营养素 间接作用于胰岛的营养素 糖尿病人对比常人发病率 糖尿病人心血管疾病 冠心病24.2％ 高血压49.6％ 脑梗塞2.5倍于常人 糖尿病神经病变 糖尿病肾病 糖尿病足 运动有益糖尿病 控制血糖 预防并发症 安利（中国）河北分公司市场部 糖尿病常见的并发症 糖尿病发病率现状和未来（百分率） 铬对中国２型糖尿病病人作用的临床观察 　　 １.美国农业部ＢＥＬＴＳＶＩＬＬＥ人类营养研究中心： Ｒ.安德森，程南征，　　　　　Ｎ.布瑞登，Ｍ.波兰斯基２.北京医院：迟家敏３.北京医科大学第一附属医院：冯晋光４.武警总医院：程南平 28% 28%** 10±1** 6.8±1** ４个月 15±2.6 10±2 治疗前 1000微克组 19.5%** 11.7%** 13±3** 8±2** ４个月 16±3 9.7±2 治疗前 200微克组 餐后血糖 空腹血糖 　 铬制剂　 吸收率：无机铬0.5-2% 有机铬20-30% 减轻胰岛素抵抗 有助于胰岛素合成 减轻胰岛素抵抗 锌 镁 W－3 Title 抗氧化维生素VC/VE/?-胡萝卜素: 防止胰岛细胞受到过度氧自由基攻击 Title 糖尿病患者VC100－500mg/d VE100-200mg/d ?-胡萝卜素15－25mg/d 《中国营养科学全书》主编葛可佑 截肢15－40倍 肾衰17倍 脑梗塞2.5倍 失明10－25倍 心血管2－4倍 常人 抗氧化 降血脂 降血压 中国疾控中心 2004-03-19 公告 复合B族防治糖尿病外周神经病变 抗氧化 控制血糖 适当蛋白 控制血糖、保护神经 鱼油、银杏改善微循环 1 运动形式： 快走、慢跑、有氧舞蹈 3次/周 2 运动时间：饭后1-2小时，连续30分钟 3 运动强度： 心率为年龄最大心率的70％～85％ 年龄最大心率＝220-年龄 减少糖的摄入： 吃血糖生成指数低的食物 增加膳食纤维 增加糖的代谢： 减轻胰岛素抵抗 促进胰岛素合成 3000万 2.3亿 3.5亿 2007年国际糖尿病联合会 为什么 是什么 怎么办 7.8~11.1 6.1~7.0 糖调节受损 =11.1 =7.0 糖尿病 7.8 6.1 正常人 餐后2小时(mmol/L) 空腹 (mmol/L) 项目 糖尿病 IFG 空腹血糖受损 IGT 糖耐量低减 IFG +IGT 正常人 空腹血糖 6.1 7.0 餐后2小时血糖 7.8 11.1 吃的多 喝的多 尿的多 为什么 是什么 怎么办 阿拉斯加土著居民：1.5％ 爱斯基摩居民：0.9％ 遗传因素： 遗传性比1型糖尿病更为明显