外科学 水电解质代谢失调1.pptVIP

水、电解质代谢失调（外科病人的体液失调） 广东医学院外科学教研室—谢健龙 1、体液的容量及其分布： 容量：占体重的60％（女性50％） 体液的成分 2、体液电解质浓度 体液平衡及渗透压的调节 神经-内分泌系统 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗透压 肾素-醛固酮系统来恢复和维持血容量 两者共同作用于肾，调节水及钠等电解质的吸收剂排泄 当血容量和渗透压均减少时，前者对抗利尿激素的促分泌强于后者的抑制作用 体液平衡及渗透压的调节 体液平衡及渗透压的调节 体液代谢的失调 等渗性脱水 失水＝失钠,血清Na+ 135～150 mmol/L,渗透压正常：280～310 mmol/L 低渗性脱水 失钠＞失水,Na+130 mmol/L，渗透压 280 mmol/L 高渗性脱水 失水＞失钠 ，Na+ 150 mmol/L,渗透压 ＞310 mmol /L 水 中 毒 等渗性脱水 概念 失水＝失钠 血清[Na+]： 135～150 mmol/L 渗透压正常：280～310 mmol/L 外科病人最容易发生 等渗性脱水 又称急性失水或混合性失水 病因 丢失等渗液，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似 消化液的急性丢失：肠外瘘，大量呕吐 体液丧失在感染区或软组织