原虫、阿米巴、鞭毛虫1.pptVIP

* 医学原虫概论 原虫为单细胞真核生物，属于原生动物亚界（subkingdom protozoa）。 医学原虫约40余种，寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内。 寄生原虫感染结果依赖于虫种的毒力、感染量和宿主抵抗力，从无症状到危及生命。 因缺乏有效疫苗和可靠药物及传播媒介控制的困难，寄生原虫感染仍是世界性的公共卫生问题。 一、形态 与单个动物细胞相似，由胞膜、胞质和胞核组成，体积微小，外形多样，呈球形、卵圆形或不规则形。 胞膜：包裹虫体，也称表膜或质膜。蛋白质带有多种受体、抗原、酶类等物质,参与原虫营养、排泄、运动、感觉、侵袭及逃避宿主免疫效应等生物学功能，可保持虫体自身稳定并参与宿主相互作用。 细胞质：由基质、细胞器和内含物组成，是原虫代谢和储存营养的主要场所。 1、基质 2、细胞器 3、内含物： 内质：溶胶状，细胞代谢、营养存储主要场所。 外质：凝胶状，运动、摄食、营养、排泄、保护。 膜质细胞器：能量合成代谢的场所。 运动细胞器：分类重要依据。 营养细胞器：摄食、排废废物。 食物泡、糖原泡、拟染色体及虫体代谢。产物，虫种鉴别的标志。 细胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成。 泡状核：染色质少而呈颗粒状， 只含一个粒状核仁 实质核：核大而不规则， 染色质丰富， 常具一个以上核仁 二、生理特点 运动：由运动细胞器完成，伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动及其他运动方式。 摄食：主要以渗透、胞饮、吞噬等方式摄取营养。 代谢： 生殖：无性生殖:二分裂：如纤毛虫。 多分裂：如疟原虫人体内裂体增殖。 出芽生殖：内出芽和外出芽两种方式。 有性生殖：接合生殖：如纤毛虫 配子生殖：如疟原虫在蚊体内 世代交替：生活史过程中无性生殖和有性生殖两种方式交替进行的现象。如疟原虫人体内无性生殖，蚊体内有性生殖。 成囊：滋养体、包囊 二分裂 多分裂 内出芽 外出芽 三、生活史及类型 包括原虫生长、发育和繁殖等不同发育阶段，及虫体从一个宿主传播到另一个宿主的全过程。 人际传播性：简单，需一种宿主（人）； 直接型：滋养体－滋养体， 间接型：包囊－滋养体－包囊传播。 人与动物间传播型（循环传播型）：需1种以上脊椎动物宿主，分别在宿主体内进行有性和无性生殖并有世代交替现象，如弓形虫。 虫媒传播型：须经在媒介昆虫体内进行有性或无性繁殖，再经叮咬传播给人或其他动物，如蚊传播疟原虫。 四、致病 原虫的危害程度与虫种、株系、毒力、寄生部位及宿主免疫状态密切相关。? 增殖致病、播散致病、毒素致病、机会性致病 机会致病原虫：opportunistic protozoa有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临床症状，处于隐形感染状态，但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，如严重营养不良、艾滋病患者、长期接受免疫抑制剂治疗或晚期肿瘤病人，这些原虫的繁殖能力和致病力增强，患者出现明显的临床症状和体征，这类原虫称为机会性致病原虫。 常见的有肺孢子虫、弓形虫和隐孢子虫。 主要虫种 又称痢疾阿米巴，寄生于盲肠、结肠，可引起肠道阿米巴病或肠外阿米巴脓肿。 溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica 阿米巴门 一、形态morphology 1.滋养体 阿米巴伪足运动 2.包囊 二、生活史 life cycle 成熟包囊 食入 小肠下端 囊后滋养体 滋养体（8） 结肠 二分裂增殖 大肠 包囊前期 排出 三、致病 pathogenesis 致病因子： Gal/GalNAc lectin：介导吸附宿主细胞、接触性溶解细胞作用； 阿米巴穿孔素：穿孔破坏； 半胱氨酸蛋白酶：降解宿主组织； 肠道寄生环境及机体免疫状态也与其致病有关，革兰阴性菌协同其致病。 致病机制： 病理变化：烧瓶样溃疡 临床表现 肠阿米巴病：常见部位在盲肠和阑尾，其次为乙状结肠和升结肠，多数为无症状带虫者，轻度感染： 重度感染：阿米巴痢疾，表现腹痛、腹泻，粘液血便伴里急后重，排泄物呈果酱样，腥臭明显。 慢性感染：间歇性腹泻，粘液便，伴轻度腹痛腹泻， 肠外阿米巴病：无菌性、液化性坏死，伴淋巴细胞浸润； 阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、 阿米巴脑脓肿、皮肤阿米巴脓肿。 阿米巴肝脓肿 四、诊断 diagnosis ㈠病原学检查： 滋养体检查：生理盐水直接涂片法，急性期痢疾患者、肠粘膜活组织检查、肠外阿米巴检查。注意快速、保温、防尿及药物污染。 包囊检查：碘液涂片法，慢性或带虫者检查。硫酸锌浮聚法或离心法可提高检出率