超敏反应（中专）.ppt

超敏反应的分类 I 型超敏反应 速发型超敏反应 Ab介导 Ⅱ型超敏反应 细胞毒型或 细胞溶解型超敏反应 Ab介导 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型或 Ab介导 血管炎型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应 效应性Ｔ细胞介导 Type I Anaphylaxis hypersensitivity Type II Cytotoxic hypersensitivity Type III Immune complex hypersensitivity Type IV Cell-mediated hypersensitivity 过敏性疾病的患病率在上升 過敏性疾病發病時間 过敏性鼻炎症状 IC　 补体 激活 趋化因子 ? 中性粒细胞聚集 ? 炎症反应 组织损伤 ? 溶解局部组织细 ? 损伤加重 C3a和C5a 过敏毒素 ? 嗜碱性粒细胞／ 肥大细胞 ? 释放组胺 ? 局部水肿 脱颗粒 1.补体（complement）作用 攻膜复合物MAC 　　中性粒细胞浸润是Ⅲ型超敏反应病理组织学的主要特征之一。 中性粒细胞 ? 释放蛋白水解酶、胶原酶等 ? 血管基底膜、周围组织细胞损伤 2.中性粒细胞(neutrophil)的作用 3.血小板(platelet)的作用 IC、C3b ? 血小板活化 ? 血管活性胺 ? 血管扩张 通透性增强 ? 充血、水肿 IC ? 血小板聚集、激活凝血机制 ? 微血栓 ? 局部组织缺血、出血 ? 加重组织细胞损伤 常见Ⅲ型超敏反应疾病 局部免疫复合物病： Arthus反应，类Arthus反应 全身性免疫复合物病： 血清病，链球菌感染后肾炎，类风湿性关节炎， 系统性红斑狼疮 Nicolas Arthus 1862-1945 Arthus’s reaction 经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。 Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。 Clemens Pirquet 1874-1929 血清病 初次大量注射抗毒素?抗抗毒素抗体+抗毒素?IC?1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛、一过性蛋白尿 应用大剂量青霉素、磺胺药也可引起类似血清病样反应 三、临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 1. 过敏性休克 药物过敏性休克 血清过敏性休克 2. 呼吸道超敏反应 支气管哮喘 过敏性鼻炎 3. 皮肤超敏反应 4. 消化道超敏反应 　　 　　 青霉素 ＋ 组织蛋白 新抗原 青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 机体 IgE 初次 再次 休克 死亡 青霉素过敏性休克 初次接触花粉 针对花粉的IgE抗体结合到肥大细胞上 IL-4促使B细胞产生针对花粉的IgE抗体 第二次接触花粉 肥大细胞即刻释放内容物引起过敏性鼻炎（枯草热） 过敏性鼻炎（枯草热）：是I型超敏反应性疾病最常见的临床表现，反应主要定位于鼻粘膜和眼结膜部，发作时的典型症状为大量的清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻阻塞以及鼻痒等。常见于儿童或青春期。 过敏性鼻炎 主要症状：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏 湿疹 特异性过敏诱因的避免 　　从变态反应的发病机制来看，过敏诱因的避免应是最根本最有效的方法，具有病因治疗的性质。过敏诱因避免的方法，可归纳为四个字，即“避、忌、替、移”。 四、防治原则 “避” 就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。 “替”是指凡属对某种药物或食物过敏，但又由于种种原因而不能不用者，则应尽量寻找作用相似而对病人无过敏作用的药物或食物以替之。 “忌”就是忌用一切可疑或已知的过敏物品，主要是指食物及药物而言。 “移”是指对于某些已知的与病人经常接触的过敏原，一经查出即移出病人的生活环境。 阳光晾晒 吸尘清扫 灰尘擦拭 胡萝卜：日本专家发现胡萝卜中的β胡萝卜素能调节细胞内的平衡，有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。 脱敏治疗 1． 异种免疫血清脱敏疗法 　　抗毒素皮试阳性但又必需使用者，采取小剂量、短间隔(20～30分钟)多次注射抗毒素的方法进行脱敏治疗。机理是小剂量分批多次注射使体内靶细胞分批脱敏，最后致敏状态全部解除