高脂膳食改善.ppt

高脂膳食的改善方案 谢静 课程大纲 一、高脂类食物的来源与危害 二、高脂膳食的评价标准 三、高脂膳食改善的营养宣教 四、高脂膳食的改善的步骤与方法 膳食中脂肪酸分类 按饱和度分: 饱和脂肪酸（SFA） 单不饱和脂肪酸（MUFA） 多不饱和脂肪酸（PUFA） 按其空间结构不同分类 顺式脂肪酸(cis-fatty acid) 反式脂肪酸(trans-fatty acid) 高脂类食物的来源 1.动物性来源 肉类、骨髓:含饱和脂肪酸较多 鱼虾类: 含不饱和脂肪酸较多 2.植物性来源 油料作物、豆类 含多不饱和脂肪酸较多 3.含胆固醇丰富的食物 动物内脏、蛋黄 饮食对血脂的影响 1992 年美国国家胆固醇教育计划(NCEP) 专家委员会制定的2 岁以上儿童高脂血症诊断标准。 1992 年美国国家胆固醇教育计划(NCEP) 10 余年来,儿童血脂研究不断深入,也有人提出需制定儿童新的胆固醇指南。 2001 年美国NCEP 发布了ATP Ⅲ(成年人血脂治疗小组意见Ⅲ) 的降脂指南 。 日本制定了小儿高脂血症诊断标准,我们提出2岁以上小儿高脂血症诊断标准。 目前我国已制定了成人胆固醇教育计划,但我国小儿高脂血症的诊断标准及儿童青少年胆固醇教育计划尚未出台 高脂膳食的危害 高脂饮食可致循环系统疾病 高脂饮食对消化系统的影响 高脂饮食可致癌 高脂饮食导致肾脏损害 高脂膳食的评价标准 1、医院实验室检查达不到诊断标准 血脂生化结果在正常值指标与和异常值指标之间（见下页表格） 2、通过查阅膳食调查记录表计算 脂肪总摄入量＞ 30% ；胆固醇＞ 300mg/d； 饱和脂肪酸摄入10% ； 【询问的结果如每天摄入肉类＞75g，或蛋类每周＞4个，或食用煎炸食品每周5—7次，或食用奶油糕点每周5—7次者，应视为对高脂摄入不合理的膳食，予以教育使之改正，如经常食用肥肉或动物内脏，虽然＜75g／日，亦应予引导，建议改用瘦肉(包括畜、鱼及家畜的瘦肉) 】 血脂异常原因 血浆脂质—主要是指 血液中 胆固醇 和 甘油三酯 外源性：由于进食过多的脂肪和富含胆固醇的食物 内源性： 1、内在脂质代谢失常，如原发性血脂增高； 2、肝炎、肾病、糖尿病等引起脂质代谢异常； 3、糖转换为甘油三酯增多，如过多进食糖类； 4、紧张脑力劳动又缺乏体力劳动、肥胖； 5、内分泌功能失调，如甲状腺功能减退等。 高脂膳食的判断 3、无医院和膳食调查记录表等任何数据资料 成人标准体重: 男性：身高（cm）－105= 标准体重（kg） 女性：身高（cm）－100= 标准体重（kg） 儿童标准体重: 1～6个月：出生体重（kg）十月龄＊0.6= 标准体重（kg）； 7～ 12个月：出生体重（kg）十月龄 X 0.5= 标准体重（kg）； 1岁以上：8十年龄x2= 标准体重（kg） 上臂围: 上臂围的标准值为男25.3cm，女23.2cm 上臂肌围＝上臂围－3.14×三头肌皮褶厚（cm） 皮褶厚度： 瘦（男＜10mm 女＜20mm） 中等（男10～40mm 女20～50mm） 肥胖（男＞40mm 女＞50mm ） 体脂含量: 回归方程式计算： F％＝0.91137S1＋0.17871S2＋0.15381S3－3.60146 S1——头肌皮褶厚度 S2——肩胛下皮褶厚度 S3____腹部皮褶厚度 营养宣教 对高脂膳食人群改善需有较强针对性，营养师必须掌握哪些食物是脂肪含量比较高的，应该禁止和避免