听力障碍的诊断与评估.pptVIP

听觉障碍儿童的诊断与评估 上海复旦大学附属儿科医院 许政敏 儿童脑神经疾病影响听觉 缺氧缺血性脑病 新生儿核黄疸 急性化脓性脑膜炎 急性脑炎 脑瘫 多发性硬化症 桥小脑角占位性病变 脱神经髓鞘病 急性脑损伤 儿童听力异常功能和影像诊断 听觉功能诊断： 损失程度 损失部位 影像诊断： CT MRI 干 预 干预与康复训练 助听声放大 医学与外科学干预 康复训练 干预康复效果评估 康 复 训 练 听觉康复训练 言语-语言康复训练 听觉康复训练 听觉康复训练原则： 助听效果优化 培养聆听习惯 听觉训练和语言学习相结合 音乐声伴随听力训练各阶段 听功能训练内容： 听觉察觉---声音有无 听觉注意---定位、选择、维持 听觉识别---几种声音区别异同 听觉记忆---声音信号含义的记忆 言语-语言康复训练 言语-语言康复训练原则 交往第一 实用第一 灵活多变 循序渐进 言语-语言康复训练内容 单独发音治疗 音节水平治疗 单词水平治疗 句子水平治疗 康复听觉能力的评估 听觉康复功能评估的标准 音频感受范围 言语最大识识别率(%) 助听效果 听觉康复级别 250 ? 4000Hz ?90 最适 一级 250 ? 3000Hz ?80 适合 二级 250 ? 2000Hz ?70 较适 三级 250 ? 1000Hz ?44 看话 四级 助听声放大原理 声能转换电能 电能转换声能 传声器 放大器 接收器 线性放大线路、压缩放大线路 模拟助听器、全数字助听器 调试 电脑编程及手动 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz ImpaCt DSR-675 LogiCom-20 强功区域 适度区域 ImpaCt DSR-13 强功区域 适度区域 ImpaCt DSR-ITE ImpaCt 和 LogiCom-20的选配范围 评定过程 Step by Step ABR(Click)-CM?100dBnHL ASSR(PTAt=0.25,0.5,1,2,4kHz ? 100dBnHL) 视觉强化测听(PTAt=0.25,0.5,1,2,4kHz ? 90dBHL) 耳声发射消失、声导抗（鼓室压图A型、无声反射） 真耳-耦合腔差值（RECD） SP M T R/ST El C Cochlea C Electrodes El Receiver/sti-mulator R/ST Microphone M Transmitter T Speech processor SP Digistim EABR recording machine - + chin Fz Positioning of stimulation and recording electrodes The pre-implantation EABR recording EABR Recording in children Electrode #13 EABR Threshold Stimulus Level 干预康复后效果评估内容 助听听阈测试（听到的评价） 声场测听 游戏测听 视觉强化测听 LING 6 TEST（听清的评价） 国际音标 a、u、i、s、sh、t 制成卡片 语言测试（听懂的评价） WIPI、ESP APHAB调查表（患者主观的评价） * * 儿童听力障碍的早期发现 新生儿听力筛查 正常新生儿（Universal） NICU新生儿（Targeted） 听力诊断 新生儿听力筛选阳性 后天获得性听力异常 干预 助听声放大技术 医学干预 听功能训练和言语-语言训练 儿童听力异常病因诊断 先天性: 遗传因素 孕期因素