近期禽流感疫情及防控对策.pptVIP

近期人禽流感疫情及医疗机构不明原因肺炎排查 一、禽流感疫情概况 全球2003-2011 动物疫情形势分析 H5N1在中国呈地方性流行 集中在免疫空白地区和散养家禽 病死禽及其污染的环境 无症状但携带、排出病毒的水禽 活禽宰杀、交易市场 野生候鸟对人类病例感染、发病的意义尚不清楚 人禽流感疫情形势分析 我国人禽流感散发病例将不断出现，仍集中在农村地区 发生在城市、感染来源不明的病例可能仍会出现 共同暴露将导致家庭聚集性病例出现 每发生一次人的感染，都将为病毒通过适应性突变或基因重配来提高其人际间传播能力创造机会 疫情分析和风险评估——动物禽流感 据悉，省疾控中心在从化市某禽类批发市场开展禽流感环境监测工作，2011年至今多次采集到H5N1禽流感病毒阳性标本，我市周边地区和国家如香港、越南、老挝、柬埔寨等今年陆续有动物禽流感疫情发生，我市是全国最大的家禽集散地之一，且我市南沙区位于全球候鸟欧亚大陆迁徙路线，所以我市仍存在发生动物禽流感疫情的风险，需进一步加大环境监测力度,随时保持对禽流感疫情的警惕性。 自2006年3月我市首次出现人感染高致病性禽流感病例至今，我市未有新增病例报告。从2006-2009年血清学监测的结果来看，目前我市禽类从业人群H5感染率均比较低，历年被动监测亦未发现有人禽流感病例，说明H5N1人禽流感病毒禽-人传播能力仍然有限，我市发生人禽流感流行的可能性不大。但我市邻近地区（深圳）近期发生1例人禽流感病例，我市与该地人员流动量大、禽类交易频繁，有发生人禽流感散发的风险。 二、禽流感监测与报告 医疗机构的职责 发热门诊的规范运行； 不明原因肺炎监测、排查、报告。 发热门诊 传染病预检分诊制度 卫生部41号令《医疗机构预检分诊管理办法》 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。 医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。 经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 不明原因肺炎监测的总体思路 医生的诊断权 发热查因肺炎 医院的职责、会诊 不明原因肺炎 疾控部门的职责 流行病学调查 卫生行政部门的责任 组织会诊、落实有关措施 不明原因肺炎监测的总体思路 临床会诊不能排除 SARS 人禽流感 其他重症烈性呼吸道传染病 会诊、报告、救治 人禽流感预警病例 （1）不明原因肺炎 加 接触禽类人员 （2）不明原因肺炎 加 可能暴露于流感病毒的人员 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例 肺炎的处理 所有肺炎病例均要详细询问流行病学史； 所有肺炎病例均要进行血象和胸部影象学检查； 尽量采集病人血清、咽拭和气管抽取物标本，有腹泻的要采集粪便； 有条件的医疗机构要开展常规细菌学培养。 临床医生要问肺炎的下列流行病学史 凡肺炎，要问，并记录入病历，其目的在于尽早发现传染病，避免引起进一步的传播。 （1）病人发病前是否有外出史？ 到过鼠疫疫区？SARS流行区？禽流感疫区？ （2）病人是否有明确同类病人接触史的肺炎患者或其接触者也出现肺炎或为群体发病之一的肺炎患者？ （3）病人发病前是否接触野生动物？是否接触禽鸟类？是否属于接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）？ （4）病人是否可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料？可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）？ 发热肺炎查因病例的处理 临床医生在做出发热肺炎查因病例诊断后 2小时内填写《医院会诊申请单》并向本院提出专家会诊请求 采集病人血清、鼻咽拭子、气管分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查 乡镇医疗机构发现发热肺炎查因病例者，必须在24小时内转至县级及以上医疗机构； 门诊诊断的肺炎病人如不同意住院 门诊医生要详细记录病人的一般情况 要求病人签字为证 不明原因肺炎的处理 医疗机构： 乡镇、社区医疗机构：转院 县级以上医疗机构： 1.及时网络直报 2.两小时内报县级卫生行政部门 3.采样 咽鼻拭子、咽漱液、血液和气管分泌物、呼吸道灌洗液、抽提物 死亡病人采集肺穿刺物 怀疑SARS的要采肛拭子） 4.网络订正 5.配合疾病控制机构完成流调 SARS预警和人禽流感预警病例的处理 医疗机构 两小时内将不明原因肺炎病例订正为SARS预警病例或人禽流感预警病例 采样（开始隔3天采一次，至发病后27天；病程