腮腺 甲旁 甲状腺 1.ppt

腮腺解剖 位置：位于下颌后窝，外耳道前下方，咀嚼肌后部的皮下，上抵颧弓，下达下颌骨下缘。 大小：上下径约6cm, 宽约3-4cm，最厚约1cm。 正常腮腺声像图表现 腺体表面整齐 内部为光点细小、均匀分布的中、低回声，并可见平行强回声带（腮腺导管）。 腮腺良性肥大 是一种非炎性疾病的腮腺弥漫性肿大，为腺实质的代谢和分泌异常所致。 腮腺弥漫性肿大，界限欠清晰 内部回声均匀或欠均匀 导管走行正常 腺体后方无回声增强 单侧肥大要与肿瘤鉴别 腮腺混合瘤声像图表现 圆形、椭圆形或分叶状的局部占位 边清、规则 实性的均匀低回声或等回声区，少数囊性变 如有钙化，应警惕恶变 黏液表皮样癌声像图表现 边界不清、不均质低回声，有的可合并囊性变 高分化者可呈强回声 囊性变者为混合性回声 甲状旁腺解剖及生理概要(1) 甲状旁腺为内分泌腺,主要调节钙的代谢,对维持机体血钙的平衡具有重要作用. 甲状旁腺为扁椭圆形棕色小腺体.在大多数情况下,有上.下两对. 正常甲状旁腺的声像图表现 正常甲状旁腺体积过小（平均约5×3×1mm ），且与周围组织不能形成良好的反射界面，一般不能显示。正常甲状旁腺回声水平与甲状腺相近或略低。 原发性甲状旁腺功能亢进的病理和临床表现 实验室检查有高血钙和低血磷. 临床表现为疲乏.恶心.呕吐.骨骼疼痛.身材变矮.易发生病理性骨折以及尿路结石或肾实质钙盐沉积 甲状旁腺腺瘤 常见于原发性甲旁亢，占甲旁亢约80% 常单发 有包膜 可合并出血、坏死、囊性变 甲状旁腺腺瘤的典型声像图表现 肿瘤位于甲状腺与颈长肌、颈总动脉与气管之间，属正常位置 肿瘤为均匀低回声，边界清晰、规则，内部可伴有钙化灶或囊性变 形态常为椭圆形，其长轴与身体矢状面平行 肿瘤与甲状腺之间存在两层强回声条(甲状腺被膜与腺瘤包膜) 甲状旁腺增生 常见于继发性甲旁亢，如继发于尿毒症，占甲旁亢10-18% 多发（2-4个） 无包膜 无囊性变 血供不如腺瘤丰富 甲状旁腺癌的声像图表现 肿瘤较大，形态不规则或呈分叶状 内部为不均匀低回声，可伴有囊性变或钙化灶 肿瘤可侵犯邻近的解剖结构，如甲状腺、血管或肌肉等 可发现同侧颈部淋巴结转移灶 鉴别诊断 甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别：腺瘤一般为单发, 2cm，而增生一般为多发,2cm. 甲状旁腺腺瘤与腺癌的鉴别：根据肿瘤内部回声明显不均、有钙化灶、侵犯邻近解剖结构和颈部淋巴结转移灶有助于提示腺癌。 正常甲状腺的声像图表现 甲状腺的毗邻结构:前方胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,外前方胸锁乳突肌,侧叶后方颈长肌.左侧叶后方食管.外侧为血管.两侧叶的内侧及峡部的后方为气管 甲状腺的被膜及实质:被膜为一薄而规整的强回声带,实质呈中等回声(明显高于邻近的胸锁乳突肌),光点细而密集,分布均匀.腺体内呈现稀疏分布的点状、条状血流信号. 腺体境界清晰、边缘规则、两侧叶其本对称，中央以峡部相连 甲状腺的正常值 侧叶上下径为4～5cm,前后径及左右径2cm 峡部前后径0.5cm. 弥漫性毒性甲状腺肿(甲亢)的病理及临床 本病属于原发性甲状腺机能亢进,又称Ｇraves病,病因迄今仍不很清楚 病理变化是甲状腺实质组织的增生和肥大,分泌过量的甲状腺激素,使机体氧化过程加速,代谢活动增强. 临床主要表现为食欲亢进但消瘦和体重减轻,情绪不稳定,脾气急躁,心动过速,心悸,怕热,易出汗,眼球突出等. 甲亢声图像表现 甲状腺对称性.均匀性肿大,包膜规则. 腺体回声为密集细小光点，低至中强回声 均匀或不均匀，一般无结节 彩超呈 “火海征”. “火海征”并非甲亢所特有，也可见于甲低。 诊断甲亢要结合临床（T3和T4 升高， TSH降低等） 亚急性甲状腺炎的临床表现 又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎 多见于20-60岁女性 可自行缓解的非化脓性炎性疾病,病因不肯定 上呼吸道感染或扁桃腺炎之后，甲状腺轻-中度肿大伴疼痛，数周后缓解 开始时仅局限于一侧或一叶的某一部分, 不久累及另一侧或整叶,以致其表面高低不平 实验室检查：血WBC升高，血沉升高 亚急性甲状腺炎的声像图表现 分为弥漫性与局灶性两种 前者对称性弥漫性增大，低回声或稍强不均质回声 后者为局部结节，低回声区,边界模糊 有的病灶内部可显示正常甲状腺血管穿行.周边无明显环绕血管 仔细询问病史有助于诊断与鉴别 亚急性甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别 甲状腺局部肿痛,可放射至下颌.耳后.枕及肩部 病灶形态不规则,周边无“晕环”,周边无环绕血管,后方无声衰减 原有甲状腺血管在病灶内穿行,这是非占位性病变的特征性表现 动态观察发现开始病灶位于一侧叶,不久累及另一侧叶, 3~6个月后,病灶逐渐缩小逐渐恢复正常 桥本甲状腺炎 又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病. 甲状腺弥漫性轻度肿大，尤以峡部增大明显，质韧、变硬. 晚期腺体常