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第四章 血液循环 2.心率 一分钟内心脏搏动的次数称为心率。 动物种类、品种、性别和年龄不同其心率也不同。 以健康成年猪为例,安静状态下其心率75次/min,一个心动周期0.8s,其中心房收缩0.1s,舒张0.7s;心室收缩0.3s,舒张0.5s。 心率的快慢直接影响到每个心动周期持续的时间;当心率加快时,心动周期缩短,收缩和舒张期均相应缩短,但舒张期缩短的比例大,这对于心脏持久活动是不利的。 搏出量贮备可通过提高射血分数来实现,而提高射血分数又主要是通过提高心肌收缩能力来实现的。 (三)影响心输出量的因素 2.心肌的收缩能力 与心肌初长无关,仅依靠心肌自身收缩强度的改变而影响每搏输出量的调节,心肌的这种特性称为心肌的等长自身调节;与机体做剧烈而持久的运动有关。这主要是通过改变心肌的机能状态和作用于心肌细胞兴奋—收缩耦联的各个环节实现的。 4.心率 在一定范围内,心率的增加能使心输出量随之增加。但心率过快就会使心动周期的时间缩短,特别是舒张期的时间缩短。这样就会造成心室在还没有被血液完全充盈的情况下进行收缩,以致每搏输出量减少。若心率过慢,由于回心血量大都是在心室快速充盈期进入心室的,在间歇期又使心室进一步充盈,心率变慢时,会使心舒期延长, 并不能提高相应的充盈量,结果反而会因射血次数减少而使心输出量下降。 正常心肌细胞静息电位约-90mv,即膜内电位比膜外低90mv,阈电位-70mv,超射20-30mv。 (神经、肌肉组织是多少?) 浦肯野细胞舒张期最大电位约-90mv,阈电位-70mv。 P细胞舒张期最大电位-60— -65mv,阈电位 -50— -60mv,无超射现象。 二、心肌细胞的生理特性 心肌细胞的生理特性表现在: 1.普通心肌细胞:兴奋性、传导性和收缩性 2.特殊分化细胞:兴奋性、传导性和自律性 解释兴奋性变化 离子通道的功能可表现为激活、失活和备用三种状态。离子通道的通透性增高称为激活;通透性降低乃至终止的过程称为失活;离子通道处于失活状态时不能再次被激活,只有膜电位恢复到静息电位水平时,才能重新恢复到备用状态,即恢复了再度被激活兴奋的能力,这一过程又称为复活。 离子通道的状态是决定并影响心肌细胞兴奋性的重要因素。 正常情况下,窦房结的P细胞自律性最高,是主导整个心脏兴奋和收缩的正常部位,故把窦房结称为起博点,按窦房结的节律收缩的心律成为窦性节律。(潜在起博点 异位节律) 窦房结对其它的潜在起博点的控制是通过抢先占领和超速驱动压抑来完成的。 期前收缩或额外收缩(extrasystole):心室肌在有效不应期之后受到一次额外的(人工或病理)刺激,可产生一次额外的兴奋和收缩,由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前,所以称为期前收缩。 代偿间隙(compensatory pause):一次期前收缩之后,往往有一段较长的心室舒张期。 血液在血管内流动时,还会出现层流和轴流现象。层流指血液因在血管内流动时的摩擦力不同而出现的流速分层的现象;轴流指血液在血管内以层流方式流动时,红细胞有向中轴部分移动的现象。 5.影响动脉血压的因素 ③心律:其他条件不变,心律增加,舒张压升高,脉压减小。 ④大动脉的弹性:弹性好,收缩压降低,舒张压相对升高,脉压减小。(动脉硬化者弹性下降,脉压增大。) ⑤循环血量和血管系统容量的比例 :(失血时,血量减少,而血管系统中容量变化不大,使体循环平均压下降,心输出量下降,动脉血压下降。)。 其中每搏输出量和外周阻力(小动脉管径)是影响血压变化的最经常和最主要的因素。 2.高级中枢:指延髓以上的心血管中枢,其中以下丘脑和大脑皮层最为重要,主要用于心血管活动和机体其他功能之间的复杂的整合作用。 心交感神经节前纤维(胆碱能) 节后纤维(肾上腺素能) 心肌(心肌β受体) 增强心活动 心迷走神经节前纤维(胆碱能) 节后纤维(胆碱能) 心肌(心肌M受体) 减弱心脏活动 心交感神经和心迷走神经的作用是拮抗的! 心迷走神经对心脏的作用占优势 交感神经纤维(胆碱能) 节后纤维(肾上腺素能) 血管: 与血管α受体结合:收缩效应(占优势) 与血管β受体结合:舒张效应 (2)舒血管纤维:来源很多,主要来源是交感舒血管纤维和副交感舒血管纤维。其节后纤维末梢释放乙酰胆碱,通过血管平滑肌M型受体起舒张血管作用。 (三)心血管反射 神经系统对心血管活动的调节是
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