中药学第19章活血化瘀药.pptVIP

第十九章 活血化瘀药 概述 一、概念： 活---活动、推动。 血---血液，指血液的运行。 化---化除、消除、祛除。 瘀---血行不畅、瘀血（既是病理产物，又是致病因素）。 凡以通行血脉，改善血行，消散瘀血为主要功效的药物，称为活血祛瘀药。 其中活血祛瘀作用强的药物，称为破血药，或逐瘀药。 二、功效及适应证： 1、活血化瘀：治疗血行不畅或瘀血阻滞引起的多种病证。 活血化瘀药能使血行通畅，瘀滞消散，达到行血、散瘀、止痛、通经、消肿的目的。 2、止痛：治疗血行不畅或瘀血引起的疼痛。 3、通经：治疗血行不畅或瘀血引起的妇科病证。 4、消肿：治疗瘀血引起肿胀疼痛以及癥瘕痞块等。 三、分类及功效特点： 1、活血止痛药：治疗血行不畅或瘀血引起的疼痛。 2、活血通经药：治疗血行不畅或瘀血引起的月经不调、痛经、经闭、经行腹痛、产后腹痛及恶露不尽等。 3、活血疗伤药：治疗跌打损伤而致的瘀血肿痛、骨折等。 4、破血消癥药：治疗癥瘕痞块等血瘀重证。 另一种分类方法： 1、活血行气药：既可活血，又可行气之品。 2、活血药：通畅血脉，推动血行，消散瘀血之品。 3、破血药：活血作用很强之品。 一、活血止痛药 川 芎 功效特点： 1、活血行气：本品辛散温通，既能活血祛瘀，又能行气止痛，为“血中气药”。治疗 （1）血瘀气滞所致的月经不调、经闭、痛经及产后腹痛、恶露不尽等。 （2）气滞血瘀所致的胸、胁、脘、腹疼痛等。 （3）瘀阻心脉，胸阳不振之胸痹绞痛等。 （4）瘀血内阻之癥瘕积块等。 （5）跌打损伤之瘀血肿痛等。 2、祛风胜湿止痛：本品性味辛温，善升散，能上行头目，外达肌表。治疗 （1）头痛。本品既可活血，又可行气、祛风、胜湿，而且止痛作用较好，是治疗头痛的首选药物。通过配伍可以治疗各种原因引起的头痛。 （2）风湿痹痛。 ? 川芎的功效要点： “上行头目，下行血海，中开郁结，旁通络脉，血中气药”。 实验研究报道： 1、有效成分为川芎嗪，对动物中枢神经系统有镇静作用。 2、能扩张血管，增加冠状动脉血流量，改善血液循环，而有降血压作用。 3、可以缓解平滑肌痉挛。 注意事项： 1、月经过多、出血病人，要慎用。 2、由于对子宫有收缩作用，孕妇禁用。 延 胡 索 功效特点： 1、活血行气止痛：治疗一切痛证。 本品辛散温通，既可行气，又可活血，止痛作用很强，临床可以治疗各种疼痛，而且无需辨证。无论寒、热、气、血、虚、实等引起的疼痛，经过配伍均可应用，能够取得良好的效果。亦可单味药应用。 用量用法： 1、一般是常用量。 2、止痛宜醋制，可使其生物硷成分的溶解度大大提高；活血宜酒炒。 乳香、没药 没药：为橄榄科植物没药树或其它同属植物，皮部渗出的油胶树脂。 共同点： 1、活血行气止痛：治疗血瘀气滞所致之诸痛证。 二药性味、功效相同，常常相须配伍同用。血瘀气滞所致之胸痹心痛、胃脘疼痛、妇女痛经及产后血瘀腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤瘀血肿痛、风湿痹痛及中风经脉拘挛疼痛等，均可应用。 二药均以活血行气止痛为主，广泛应用于外、伤、内、妇各科，尤为外、伤科之要药。 2、消肿生肌：治疗痈肿初起、瘰疬、痰核，及无名肿毒等。一般以外用为主。 二药治疗疮疡痈肿，初起可消肿，溃后可生肌敛疮。但要配伍清热解毒之品同用。 不同点： 乳香： 偏于行气。 没药： 偏于活血化瘀。 用量用法： 1、入汤剂，应炮制后应用，减少对胃粘膜的刺激。 2、剂量不宜过大，一般为5～10克。 3、外用一般要生用。 注意事项： 1、二药辛香走窜之性强，孕妇禁用。 2、有损伤脾胃之弊，不宜大剂量应用。 郁 金 为姜科植物郁金、姜黄、莪术等的块根。 功效特点： 1、活血行气：治疗血瘀气滞而致的胸、脘、胁、肋疼痛及妇女痛经等。 行气作用较强，解郁作用好。治疗痰浊蒙闭心窍诸证。 2、利胆退黄：治疗肝胆湿热证。 3、凉血止血：治疗气火上逆之吐血、衄血及妇女倒经；热结下焦，伤及血络之血淋、尿血等。 二、活血调经药 丹 参 为唇形科植物丹参的根。 性味：苦，微寒。 功效特点： 1、活血祛瘀：治疗（1）血瘀所致的妇女月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛等。