耳部结构和耳聋疾病.pptVIP

传导性耳聋 病变：存在于外耳或中耳，大多数都可医治 机理：声音在到达内耳之前，传导过程受阻碍 纯音测听显示： 骨导正常 气导下降 气骨导间差距10dB 传导性聋常见原因 外耳道因素：耵聍栓塞、异物、先天闭锁、肿瘤等引起堵塞 鼓膜因素：鼓膜穿孔、鼓膜炎 中耳腔因素：各种类型的中耳炎 听骨链因素：固定（耳硬化症等）、中断（由于爆震、外伤等） 传导性耳聋的解决方案 可通过医疗手段治疗，但治疗后相 当一部分患者无法恢复正常听力 用助听器来补偿也较容易，只要有足够的放大就可以，一般模拟助听器就可以得到比较好的效果。 感音神经性聋 发生在内耳、听神经、大脑听皮层 感音性聋——（耳蜗损伤） 耳蜗毛细胞出现损伤或坏死，如噪声性聋、药物性聋等 神经性聋——（听神经/听皮层损伤） 听神经及其以后的部位病变，如颅内肿瘤、脑外伤等 感音神经性耳聋的纯音测听显示 ： 纯音测听显示： 　　气、骨导均下降 　　两者差距＜10dB 感音神经性耳聋的原因： 感音性聋——（耳蜗损伤） 耳蜗毛细胞出现损伤或坏死，如噪声性聋、药物性聋等。 神经性聋——（听神经损伤） 由于听神经及其以后的部位病变。 中枢性聋——（脑干和大脑皮层病变）可以由于脑肿瘤、脑外伤等引起。 感音神经性耳聋的原因： 先天性：见于内耳/听神经发育不全、妊娠期病毒感染、服用耳毒性药物、分娩伤等。 后天性：有下列几种原因： 传染病源性聋 药物中毒性聋 老年性聋 外伤性聋 突发性聋 爆震性聋 噪声性聋 感音神经性聋的处理 感音性聋、神经性聋 ——通过医疗手段治疗几乎是不可能的 ——正确选配助听器是首选的有效途径 中枢性聋 —— 不适合选配助听器 混合性耳聋 机理：导致传导性聋和感音神经性聋的因素同时存在。 纯音测听：常表现为气导和骨导均下降，且气骨导间差距大于10dB. 处理——通过治疗也不能完全恢复听力，需要选配助听器 混合性耳聋的纯音测听显示 ： 纯音测听显示： 　　气、骨导均下降 　　两者差距 10dB 最常见的耳聋 中耳疾病 听力图显示： 传导性聋 听力图以低频下降为主 听力损失60dB 有或曾有其他不适症状 对响度要求大，更适合线性放大 注意治疗后听力改变 老年性聋 伴随年龄增长，老化而出现的神经性耳聋。 中国从2000年开始已经提早进入老龄化社会。 65岁—75岁的老年人中，老年性聋发病率有60%以上。 主要特征： 高频听力下降为主——早期不易发现 小声听不见，大声嫌太吵——选配助听器时可调范围较小 言语理解能力与纯音测听分离——听得见，听不清 老年性聋处理： 注意身体锻炼，调节饮食，避免噪声刺激 积极治疗身体其他疾病—特别是心血管疾病 佩戴助听器是重要的手段 药物性聋 致聋药物： 1、氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。 2、非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。 3、水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。 4、利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。 5、抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。 6、中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。 7、其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。 主要特征： 耳聋伴耳鸣 听力图——感音神经性聋 听力曲线双侧对称，开始为高频下降，逐渐发展到低频 比较特殊的致聋疾病 大前庭导水管综合征 — 先天、听力会变化 听觉神经病 — 助听无效 Part 4 耳聋的解决方案 就医——临床治疗 耳部保健 佩戴助听器 植入人工耳蜗 早期发现、早期干预 谢 谢 ！ * * * * 耳廓能使传入人耳的声音提高1—3dB，对5500Hz的声音能增强10dB。 佩戴耳道式助听器能利用耳廓的这一功能。（与耳背式相比） ITE、ITC和CIC麦克风口声增益分别为5.94～6.46、6.90～9.25和8.82～9.15dB(SPL)，3种款式耳内式助听器共振峰高峰值为17.71～23.00dB，共振峰最高峰值所处频率为4733～5638Hz。 所有言语均有共振峰形成，第I共振峰(F1)在400～900Hz第Ⅱ共振峰(F2)在900～2500Hz，第Ⅲ共振峰(F3)在2500～3500Hz。理解言语时，F1最不重要，F2、F3则很重要。1000Hz以上频率和能量不变，则理解言语不困难，或滤掉F1、F2各频率，则能量不足，处于低频的第I共振峰约占言语60％的能量，但对言语可懂度无帮助，如1000Hz以下低频虽占95％的