绪论、无菌术.pptVIP

外科学是科学、技术与艺术的综合 手术人员和病人手术区域的准备 （一）手术人员的术前准备 1 一般准备：更换衣裤，戴帽子口罩，剪短指甲 2 手臂消毒法： 肥皂水洗手法 灭菌王洗手法 3 穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法 洗手、抹消毒液 穿手术衣、戴手套 （二）病人手术区域的准备 备皮 皮肤消毒 铺无菌布单 铺无菌布单 注意事项： 先铺不洁区和对面，最后铺清洁侧和手术者侧。 巾钳固定。 铺好不能随便移动，只能向外移动，不能向切口处移动。 大单需超过手术台边30cm。 四肢手术需在下方铺双层无菌中单，手、足需无菌巾包裹。 手术进行中的无菌原则 手术人员一经洗手、穿衣、带手套后不能离开手术间，手也不能碰有菌区。 机械物品不能在手术人员背后传递，掉在手术台以下物品不准拾回。 手套破了更换手套，前臂、肘部碰到有菌地方时需更换手套、手术衣或加袖套。无菌巾湿时需加盖干无菌巾。 术中更换位置需背靠背。 手术前后清点器械、敷料，数目相符才可以结束手术。 切口边缘加盖无菌纱布、手术巾、塑料薄膜。 切皮、缝皮前需用20%酒精涂擦皮肤一次。 切开空腔脏器之前，纱布保护周围组织。 参观人员不能靠近手术人员，少走动或站太高。 手术间不能开窗，使用电风扇、空调机风口对准手术台。 1 2 3 手术室的管理 连台应先做无菌手术后做污染手术。 手术完毕清扫室内，空气消毒30分钟，通风1小时。 绿脓杆菌手术后，先用乳酸空气消毒1-2小时后，清扫室，1：1000新洁尔灭擦洗室内物品，通风1小时。 破伤风、气性坏疽手术后40%甲醛蒸汽12小时，开窗通风1小时。 乙肝HBsAg阳性5%碘附，0.1%次氯酸钠擦洗。 手术人员必须更衣进入，不准外人进入。 为什么手术室护士长要参与层流建设的全过程 手术部洁净走廊 手术部污物走廊 思考题 1???学好外科学的方法。 2??无菌术，灭菌法，消毒法，操作规则和管理制度的概念？ 3 常用消毒液有哪些？ Thanks! * * * 绪论、无菌术 王云海 教授 新医大外科学系 主任 新医大一附院普外科 主任 教学要求 了解外科学的范畴。 了解外科学发展史。 掌握学习外科学的方法。 熟悉常用的灭菌方法和消毒方法及注意事项。 掌握常用洗手方法、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 熟悉手术区皮肤的消毒和铺手术巾。 掌握手术操作中无菌操作原则。 外科学范畴 当今外科医生不但要做手术，还要研究与外科相关的基础理论，包括病因，病理，发病机制，诊断，预防和治疗等。 还要具有其他相关科学知识，社会知识，交流技巧等。 外科疾病 1． 损伤 TRAUMA 车祸，打架 2． 感染 INFLAMMATION 胆囊炎，阑尾炎 3． 肿瘤 NEOPLASMA 良性，恶性 4． 畸形 ANATOMICAL ABNORMALITIES 先天性，后天性 5. 其它 OTHER 结石，门脉高压 医生做诊断的思路之一。 许多情况下，外科疾病与内科疾病是相对的。 外科学发展史 公元前500年扁鹊用毒酒作麻醉进行外科手术 华佗（141-203年）使用酒服麻沸散为病人开刀 王清任1777年解剖犯人尸体，撰写了“医林改错”一书 疼痛 Pain, 感染 infection, 出血 hemorrhage 休克 shock 是外科发展中的四个主要障碍，现代外科学正是在克服这些困难中发展的。 麻醉 Anesthesia -1846 Morton (USA) – 乙醚 ether -1892 Schleich (German) – 普鲁卡因 procaine 止血 Hemostasis 1872 Wells (UK) – 止血钳 hemostatic forceps 输血 Blood transfusion 1901 Landsteiner (USA) – 血型 blood type 1915 Lewisohn (German) – 枸橼酸钠sodium citrate 1872 Wells (UK) -- hemostatic forceps 无菌 Antisepsis -1846 Semmelweis ( Hungary） – 漂白粉洗手 washing hands using bleach -1877 Bergmann (German) – 高压蒸汽灭菌 steam sterilization 抗菌素 Antibioltic 1929 Fleming (UK) – 青霉素 penicillin 1877 Bergmann (German) – steam sterilization 微创概念 concept of minimal invasion 微创是指最大程度地减