慢性肾功能衰竭新课件篇.pptVIP

（十一）、水、电解质和酸碱平衡失调 1、失水或水过多 本病因肾浓缩尿液的功能减退而致夜尿、多尿，如不适当利尿或不注意补充液体，则易引起失水而加重病情。同时，肾排水能力差，多饮水或补液不当，则又易导致水潴留。这种肾维持水平衡能力减退所致的对水耐受性降低，既易失水又易水过多，是尿毒症重要特点。 * 2、钠平衡失调 肾功能衰竭时，残余肾单位排钠增加，其机制未明，可能与某些体液因子有关。 ①失钠：有些患者有失盐性肾病，可造成钠的缺失、血容量减少及低血压。其基础疾病常为肾小管、间质疾病，主要是集合管受损，不能调节尿中氯化钠的排泄； ②钠过多： 许多肾衰病人对氯化钠的排泄不能随钠摄入的增加而增加。当体内钠过多时，细胞外液增加，引起体重增加、高血压、浮肿、心力衰竭等。 * 3、高钾血症 。高钾血症可导致严重心律失常，有时可无症状而突然出现心搏骤停。部分病人有肌无力或麻痹。心电图是监测高钾血症的快速而准确的方法，包括T波高尖，P-R间期延长及QRS波增宽。 * 4、酸中毒 表现为深而长的呼吸；食欲不振、腹痛、恶心和呕吐；虚弱无力、头痛、躁动不安，严重者可昏迷；心肌收缩力减弱，出现心力衰竭；血管扩张，血压下降。上述症状可能和酸中毒时，体内多种酶的活性受抑制有关。酸中毒可导致中枢神经系统代谢紊乱、意识障碍、呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而致命。它是尿毒症最常