创伤性凝血病课件篇.pptVIP

补充凝血因子 早期积极补充凝血因子，恰当使用止血药物。 新鲜冷冻血浆与浓缩红细胞按1:1提高血小板与红细胞的比例，达到1:1时有利于提高患者生存率。 血浆纤维蛋白原水平降低到1.0g/L时可以给予冷沉淀或浓缩 纤维蛋白原进行治疗。 * 合理选择液体复苏 宜使用氯离子浓度接近生理水平的乳酸林格液。 避免使用高氯性的生理盐水，防止高氯性酸中毒。 * 推荐意见18 纠正代谢性酸中毒，强调积极病因处理与容量复苏；不主张常规使用碳酸氢钠。（B级）——低血容量休克复苏指南 （中华医学会重症医学分会） 纠正酸中毒 碳酸氢钠可以降低Ca2+的浓度，不利于凝血以及心脏的收缩 。 输入碳酸氢钠后可以生产出CO2，增加呼吸负荷。 * 防治低体温 保证体温不低于35度。 去除患者身上潮湿的衣物。 减少非损伤部位的暴露。 躯体保暖，使用升温装置。 室内加温。 血制品和静脉输液加温输注。 动静脉转流体外加温装置。 * Rossaint R，Bouillon B，Cerny V，et al． The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth