腹部空腔脏器和实质脏器幻灯片.pptxVIP

腹部空腔脏器与实质脏器损伤的鉴别诊断 腹部损伤 开放型损伤由刀刺、枪弹、弹片所引起。常见损伤脏器依次为：肝、小肠、胃、结肠、大血管等。 闭合性损伤由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力引起常见损伤脏器依次为：脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。 空腔脏器损伤 胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要临床表现是： 弥漫性腹膜炎， 胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血） 全身感染 腹膜刺激征 气腹征、腹胀 实质器官损伤 肝、脾、胰、肾等实质器官的损伤主要临床表现为： 腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快， 严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。 腹痛一般并不严重，腹膜刺激征不剧烈。 移动性浊音（出现较晚，不能早起诊断） 诊断 详细了解受伤史 全面而重点的体格检查 辅助检查 辅助检查 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 X线 B超 CT 其他：血管造影、MRI 脾破裂 分三种类型（1）被膜下破裂 被膜未破 （2）中央型破裂 形成血肿 （3）真性脾破裂 占85% 临床表现及诊断：典型失血性休克表现 治疗原则：抢救生命第一，保脾第二 脾损伤分级 Ⅰ级：脾被膜下裂伤或被膜及实质轻度损伤，裂伤长度≤5cm，深度≤ 1.0cm Ⅱ级：裂伤长度＞5cm，深度1.0cm,但脾门未累及，或脾段血管受累。 Ⅲ级：伤及脾门或脾部分断裂或脾叶血管受损