门静脉高压消化道出血护理.pptxVIP

门静脉高压上消化出血的护理 A东2区 李延斌 1 主要内容(The key terms) 定义 临床表现 处理原则 护理诊断 护理措施 2 定义 门静脉高压症（portal hypertension)是指门静脉血流受阻，血流淤滞，门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进，食管及胃底粘膜曲张及破裂出血，腹水等一系列症状的临床病症。 正常情况下，门静脉压力是1.27-2.35kPa（13-24cmH2o），门静脉高压时压力可升高至2.94-4.90kPa（30-50cmH2o）。 3 解剖生理 1.门静脉组成 主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者又收集肠系膜下静脉血液，脾静脉血流约占门静脉血流的20％。 2.肝脏的双重血供 肝动脉和门静脉。以门静脉的血液供应为主，一般占肝总血量的70%-75%。门静脉血含氧量较体循环静脉血高，故门静脉对肝的供氧量几乎和肝动脉相等。 4 胃底、食管下段交通支 直肠下段、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 5 病因 我国门静脉高压症病人中90%是 肝硬化引起，亦可见于血管本身病变。 6 临床表现 1.脾大及脾功能亢进 脾大可在左肋缘下可触及，程度不一，大者可达脐下。脾肿大可伴程度不一的脾功能亢进，表现为全血细胞减少，病人有贫血征出血倾向。 WBC