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郭志峰 包头师范学院教育科学学院 gzfpsy@第二章 精神分析疗法 第一节 精神分析学说的主要理论 一、人性观 二、精神结构的地形学说——潜意识理论 三、客体关系理论 四、人格结构 五、人格的发展 六、自我防御机制 人性观 决定论——解脱 内驱力 性驱力 攻击驱力 本能 ——一切动机的根源 生本能 死本能 生命目的在于追求欢乐与回避痛苦 在《文明与不平》(Civillzation and Its Discontents,1930-1962)一书中，弗洛伊德指出，人类主要的挑战是如何去驾驭攻击驱动力，而人们的不安与焦虑跟他们知道人类可能会被灭种有关。 潜意识理论 客体关系理论 精神分析理论认为，一个人在他成年后是否具有与他人建立信任和友好关系的能力，取决于他早年生活经历中的客体关系。 客体指的是对我们心理发展影响最为重要的人。 内驱力这一人类心理活动的能量具有指向性的，既指向某一个客体。如，通常一个婴儿的内驱力指向首先是对母亲的，其次是父亲。 弗洛伊德将内驱力指向特定客体这一现象叫做心理能量的“投注”，但心理能量不能像物理能量那样直接通过空间投入或传递给外部客体，他所能传递的只是各种各样的想法、记忆、幻想以及感情等心理活动的产物。因此，对某一客体投注越大，这个客体就越重要。 人格结构 人格结构 人格的发展 弗洛伊德：性心理发展阶段学说 本我冲动的满足途径的发展变化：依据获取快乐的时间和身体部位划分 埃里克森：心理发展八阶段理论 发展阶段 口欲期：出生-1岁 愉悦满足与侵犯 一生都在满足1岁内的不足 信任 肛欲期：1-2岁 　 收集/排放 控制/反抗 洁净、纪律、强迫、顽固 体验负面情绪、接受负面情绪、表达负面情绪 自主性、羞耻感、怀疑感 发展阶段 恋母期或生殖器期：3-5岁 阉割焦虑、阴茎羡慕 “乱伦”幻想 渴望与压抑 认同 潜伏期：6-11岁 性驱力得以升华，转向学校里的活动、嗜好、运动，以及同性同学间的友谊。 儿童游戏、能力、道德 勤奋与自卑 生殖期：12岁以后 恋父或恋母情结等冲突会再度出现。此时的年青人对异性会产生兴趣，进行一些性的体验，并开始肩负起成人的责任。 承担多角色压力，角色认同 成熟的成人的主要特征是“爱与工作”，也就是从无拘无束地去爱与去工作中，得到各种满足。 发展阶段 埃里克森续 少壮期：亲密与孤立 中年期：生产与停滞 老年期：整合与绝望 自我防御机制 自我用来应付本我和超我压力的手段 安娜·弗洛伊德在《自我和防御机制》中强调“每一个人，无论是正常人还是神经症患者的某种行为或言语都在不同程度上使用全部防御机制中的一个或几个特征性的组成成份。” 只要能够运用这些防御机制来维持平衡，而没有表现出适应不良的行为，那就不能看作是病态。 只有在不适当的时机，不适当地应用防御机制以致不论在自己内心安宁方面还是与他人的交往方面都和他的生活不相称、不相和谐时才可以称之为病态。 如果一个人对任何有意识的或无意识的不愉快情感都做出刻板的、不加选择的、公式化的防御反应，便可以认为他是患了神经症。 自我防御机制 否定 歪曲 内射 退行 幻想 潜抑 隔离 转移 反向 抵消 补偿 合理化 压抑 升华 利他 幽默 自我防御机制的特征 防御机制不是蓄意使用的，它们是无意识的或至少是部分无意识的。固然，我们时常会做一些意识的努力，但真正的防御机制是无意识进行的。 防御机制是藉支持自尊或通过自我美化(价值提高)而保护自己及防护自己免于受伤害。 防御机制有自我欺骗的性质，即以掩饰或伪装我们真正的动机，或否认对我们可能引起焦虑的冲动、动作或记忆的存在而起作用。 防御机制本身不是病理的，相反，它们在维持正常心理健康状态上起着重要的作用。但正常防御功能作用改变的结果可引起心理病理状态。 防御机制可以单一地表达，也可以重迭地表达。 某工人在车间受到组长批评，于是说：“我才不在乎呢!”随后在工作中有意无意地摔摔打打——合理化与迁怒。 第二节 精神分析疗法 一、精神分析治疗的方法与技术 二、精神分析过程中重点问题 三、精神分析疗法的要领 四、治疗方法与步骤 五、认知领悟疗法 六、短程精神分析 精神分析治疗的方法与技术 又称为动力性心理治疗，它关注和强调分析治疗过程中的互动关系。 对于发生在治疗室中和治疗期间的任何事情，我们都要先假设它是有意义。 通常相对严格的治疗设置包括： 时间安排：每次治疗50～60分钟，短程治疗每周一次，中、长程治疗每周可2～3次； 疗程的设定：短程治疗一般20次左右，中程治疗50～60次左右，长程治疗一般不在开始阶段决定治疗结束的时间，其治疗持续的时间视患者的问题和治疗进展的速度而决定； 治疗室的布置：对分析治疗过程有意义的