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医院职业暴露登记卡以下由暴露者和所在科室填写暴露者具体情况伤者姓名： 职称： 参加工作时间:所在科室： 现场证明人：暴露时间： 部位： 暴露方式：详细经过：暴露源情况患者姓名： 住院号： 临床诊断： 病员检测：HBV( ) HCV( ) HIV( ) 梅毒（ ）其他：局部处理填报人填报时间年 月 日科室意见 主任/护士长： 年 月 日以下有医院院感感染科负责填写风险评估监测情况追踪监测记录 HBV( ) HCV( ) HIV( )梅毒（ ）受伤当日（ 年 月 日）第 个月（ 年 月 日）第 个月（ 年 月 日）第 个月（ 年 月 日）预防接种情况：（检验报告单附后）备注与说明职业暴露登记表年暴露 日期姓 名暴露部位是否报告暴露方式处理措施及追踪锐器刺伤血液污染合计:例职业暴露情况统计分析
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