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医学院校人文素质教育面临困境及思考 　　[摘要]建设社会主义和谐社会是全党、全国人民的奋斗目标，高等医学教育就是要培养精通医术、懂得人文的医学人才。当前“社会失和”的一些现象对医学人文素质教育造成重要的影响，必须加强和改革医学人文素质教育。 　　[关键词]和谐；社会失和；医学人文素质教育 　　[中图分类号]G64　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2009)09-0165-03 　　 　　当前，全党、全国人民都正在认真贯彻党的十七大精神，为建设社会主义和谐社会这一伟大理想而努力奋斗。高等医学教育作为培养卫生事业生力军和骨干队伍并使之终身为人类健康服务的社会活动，在这一进程中扮演着重要的角色。针对当前的一些“社会失和”困境，本文就医学教育特别是医学人文素质教育如何服务和谐社会，在医学人文素质教育改革方面提出了自己的见解。 　　　一、医学教育面临着“社会失和”的一些困境 　　 　　当前，我国卫生事业正处于改革与发展的重要时期，新型农村合作医疗制度快速发展，城市社区卫生方兴未艾，医疗卫生体制改革不断深入，这为医学生将来积极有效地服务于和谐社会建设提供了用武之地。随着全球经济一体化、医学科学的飞速发展和人们对医疗服务要求的提高，特别是医学模式由生物医学模式向“生物―社会一心理”医学模式的转变，医疗服务由过去的“以疾病为中心”发展到“以病人为中心”，这要求医学生不仅要学会“看病”，更要学会“看人”。医学生光有纯粹的医学基础知识和技能已不能达到“学会看人”的要求，需要医学生的人文素质修养作为强有力的后盾。一些“社会失和”现象对医学人文素质教育的挑战主要有以下几方面： 　　(一)诚实失和，医生与病人间出现诚信危机 　　诚实守信，是中国传统的道德规范。孔子说：民无信无以立(《论语?颜渊篇》)。正是由于中华民族自古以来崇尚诚信品质，中华文明才延绵不绝。然而，在我国经济体制转轨过程中，由于市场机制尚未完善和健全，没有形成一套有效的机制来保证信息的公开、公正和有效的传递，加之市场经济的求利性，这就使得交易主体之间所了解的信息极不对称，从而给???信和欺诈行为提供了可能。当前社会各领域出现的欺诈行为和社会失信现象，尽管不能成为主流，却是制约我国构建社会主义和谐社会的一大障碍，也对医学生的职业道德、价值取向和理想信念的培育产生负面影响。医疗上的“收红包、大处方、大剂药”并不是个例。2005年哈尔滨550万元天价医药案后，深圳人民医院又曝出120万医药费，中央电视台《东方时空?时空调查》播出了《天价药费不是个案》，再次突破公众心理防线，病人和公众对医生和医院产生信任危机。不信任使病人医生互相防备，不信任使医患关系带上条文主义(legalism)性质，医生将自己限于协议的文字，不期望成为病人福利的维护者、咨询者和保护者；不信任导致伦理学最低纲领主义，该做的手术因为存在的风险不做了，该有的医嘱和风险提示担心病人或家属投诉也不说了。一句话，不信任给医院、病人、社会发展带来极大危害。 　　(二)传统教育失和，培养单向度学生 　　新中国成立60年来，党和政府成功地改造了旧教育，建立起社会主义教育体制，社会主义教育事业取得了举世瞩目的成就，特别是改革开放30年来，国民经济的迅速恢复和发展，促进了各级各类教育事业的长足进步。然而，当前仍然存在着一些教育失和的问题。如：“应试教育”“升学指挥棒”，对学生、对教师都产生了不利的影响。有的教师“只教书不育人”，有的学生“重分数轻全面发展”，不少学校存在“三重三轻”现象：重升学率，轻学生个性全面发展；重知识教育，轻素质教育、思想品德教育、心理健康教育；重学校设施建设，轻校园文化建设。教育的这种无人化、无情化的“失和”现象，导致培养出来的不是全面发展的人。而是仅智育好、分数高的“单向度人”。 　　(三)医学教育失和，培养的是技能型医学生 　　面对着教育目标、医学本身及其医学教学模式转变等各方面对人文素质教育的迫切需要，我国医学院校的人文素质教育还没有能够主动适应这种需要，医学教育存在“三个分离”现象： 　　第一个分离是医学与教育分离。“医学教育”本应是一个整体，而事实上并非如此。从师资素质上看，医学院校的师资大多只学过医学知识。而从未学过认知心理学等教育理论；从教学过程来看，教师大多只是“说书”，深入研究并运用教学方法的不多，课后关注学生学习效果和学习能力的不多。可见，“医学”与“教育”是相对分离的。第二个分离是器官与人体分离。现在的教学模式只注重教学生“分拆”人体，却不注重教学生“重组”人体。比如，解剖学从系统上“分拆”了人体；内科学与外科学以是否“动刀子”区分了疾病；妇产科学从性别上“分拆”了人体与疾病；儿科学则从年龄上“分拆”了人体与疾病。本来，通过“分拆”来加深对人体和疾病