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医院档案管理中存在问题与对策 　　随着医院各项业务的不断发展，档案管理工作已由原来的阶段性工作转变为日常工作，由原来的一般性工作转变为重要的业务工作。档案管理工作普遍引起医院领导的高度重视，并在各项管理工作中发挥着越来越重要的作用。尽管如此，作为医院管理工作的一个基础性重要部分，仍存在一些问题，本人就档案管理中存在的问题与对策提出几点看法。 　　 　　档案管理中存在的问题 　　 　　目前湖北省荆州市第二人民医院的档案管理工作虽然取得不小成绩，但目前仍存在一些问题，具体表现在：档案收集归档过程缓慢、档案的利用和开发利用效率低下、档案管理现代化的差距较大。这些表现的原因主要有以下几点： 　　1．医院档案管理网络体系和制度的不足。医院虽然建立了三级档案管理网络，但它的运行效果目前不很理想。不少相关人员档案意识较淡薄，一些人为图方便，将档案材料留在自己部门保管，随意存放在自己的办公抽屉里，归自己所有，造成这些档案资料既没有整理，也没有专柜存放，导致档案材料的丢失或损坏现象时有发生。平时他们也很少学习有关档案法规、规章制度以及档案业务知识。档案管理重要性的宣传力度也不够，没能使有关人员乃至医院全体员工充分认识到档案是一种特殊的、不可再生的宝贵信息资源，是社会财富，管理和保护好这种资源是每个员工的义务和责无旁贷的职责。 　　2．医院档案与其他信息分体管理体系的缺陷。目前医院实行的信息管理体系是档案与其他信息分体管理的体系。这个体系主要由信息科和综合档案室两部分组成。信息科是二级综合医院必备职能科室，负责医院病案统计管理、图书管理和计算机管理；综合档案室是二级综合医院直属的独立职能部门，对本单位各种门类、载体的档案实行集中统一管理，并对本单位的档案工作进行监督、指导、检查。信息科、综合档案室在日常工作中基本是各自独立地进行信息的收集、整理、保管、加工、统计和提供信息使用服务，两个部门之间缺乏必要的协调，重复劳动现象较为普遍，造成人力、物力和财力的浪费，很大程度上制约了医院信息管理整体水平的提高。 　　3．档案编研工作跟不上形势，缺乏时效性。现有专题汇编资料基本上来源于医院内部的信息，多为一些原始资料、统计数据和基本事实的简单罗列堆砌，不仅外部信息少，跟不上形势发展要求，且由于平时缺乏主动积累、主动服务和超前意识，编研工作缺乏时效性，往往到需要用时才开始着手编制，因此编研成果普遍利用效率低下。主要原因在于：(1)医院档案编研工作缺乏远见性和计划性。目前医院档案编研工作仍沿袭着传统的“室内资料室内编”的各自为政方式，使得编研内容局限在很杂窄的范围之内，缺乏制定科学的行之有效的档案编研规划。平时不注意收集编研，需要时匆忙编写，使信息的编研成果置后，不适应医院管理工作的需要。(2)有关档案人员的认识和能力有待提高。对档案编研的认识不够深，常常认为档案编研工作是满足一时之需的工作，没有长期思想准备，不刻苦钻研编研业务，在编研能力上也显得捉襟见肘，只能做一些简单汇编工作。对需要一定综合分析和加工能力要求的编研任务总感无所作为和力不从心。(3)编研工作操作原则不明确、不规范，没有制定出适合医院近期和远期的操作计划，选编材料主要以本室藏的档案材料，而没有将社会的需要有机地结合起来，以满足医院改革、建设、发展的需要出发，编研出符合医院医疗特点的编研成果。 　　4．档案的存放保管条件有待完善。医院的病历、财务、人事、基建等各种档案，相关部门已制定过保密制度，但由于管理分散，各部门档案的存放条件各有不一，也未按档案管理规范进行必要的防范。随着时代的进步，很多档案资料以人工方式实行的保密制度和措施，已不适应当前档案管理的需要。 　　 　　医院档案管理工作发展的新思路 　　 　　21世纪，随着医院医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的不断深入，对医院档案工作提出了新的要求，要搞好档案管理，促进医院档案事业的发展，必须探索一条适应医院档案管理工作发展的新思路。 　　1．进一步建立健全和加强医院档案管理制度和档案管理网络。要建立健全档案管理制度，如档案收集和归档制度，档案利用、保管等制度，归档范围和档案保管期限表等，并将这些制度和规定纳入医院岗位责任制和考核办法之中。由于医院档案工作具有其内容繁多复杂、部门众多而又分散、专业性技术性强、档案保管要求及机密程度高低差异悬殊等特点，因此，应建立符合医院实际情况的档案管理制度，并在工作中不断加以完善。其中，建立和健全档案收集制度尤为重要。从医院整体角度看，医院临床医技各科室、医院行政管理及后勤等各部门、医院各级领导、各科室干部和医护技术人员，都或多或少地形成文件材料档案，材料形成的这种分散性往往会影响档案的收集工作。这就需要我们建立健全有效的档案收集制度，在提高医院全员档案意识、积极配合档案部门