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灾难有关心理影响的评估 王超英 危机的概念 危机是一种临时性的混乱、无序状态，处于危机 中的个体不能用通常的方式去处理某种特殊的情景， 危机的潜在后果可能是正性的，也可能是负性的。 在这个定义中，包含有几个方面的特征： 1、危机的临时性 2、个体对危机反应的混乱性 3、危机后果的不容忽视性 危机的后果 经历了创伤性事件的人，在心理上可能存在一些特征 性的反应或感受： 1、极度的不安全感、极度的过分警觉； 2、严重的自我失控感、混乱感； 3、持久的害怕、恐惧、紧张、无助、无望、抑郁、罪恶感、 强迫意念； 4、对创伤性事件或情景的回避； 5、对他人的不信任； 6、躯体或性功能障碍，成瘾行为； 7、人格的“暗伤”。 确定问题 保证安全 提供支持 审视可行的方法 做出计划 获得承诺 评估目的 确定灾难的严重程度 确定受灾者的精神状态和能力水平 确定可能的解决方法、应对方式、支持系统和其他资源 确定自我或对他人伤害的危险性 预测灾后精神卫生问题及服务需求 本身也是干预过程 确定灾难的严重程度 什么样的灾 谁受灾 影响面 影响程度 不同的灾难 单次和反复 慢性和急性 有下限灾难和无下限灾难 潜在受灾者 第一级 直接卷入大规模灾难；丧亲；财产损失 幸存者需要即时心理社会援助 第二级 与一级受灾者有密切的个人和家庭的联关系，可能遭受严重的悲哀和内疚反应。个体幸存者需要心理社会工作队的援助，缓解继发的应激反应 第三级 从事救援或搜寻工作者，但也是社区成员，帮助进行重建或康复工作的成员和志愿者 潜在受灾者 第四级 受影响区域以外的社区成员 向受灾者提供物资与援助。他们可能隶属某些组织，这些组织对灾难的可能原因负有一定责任 第五级 在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象 第六级 不同人群的混合 在家中等候消息的与第三级受灾者（但处境安全）关系密切的亲属或朋友，（救援或搜寻工作者的家属） 确定受灾者精神状态和能力水平 精神状态 情感状态 认知状态 行为状态 现有情绪力量与应对能力 影响现有功能水平的因素 需要什么样的帮助 两个重要的词 平衡状态－失平衡 精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。 能动性－无能动性 生理健康的一种状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件、影响，能自动作出反应；对物理和社会世界的适应能力。 危机评估和心理咨询/治疗评估的区别 自杀危险性的评估 并非所有危机求助者都打算自杀 自杀可能性的客观存在 识别自杀意念的重要性 有关自杀的谬误 与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀 说者不干，干者不说 自杀是没有道理的 自杀者有精神病 自杀未遂者者一般不会再自杀 自杀总是一种冲动性行为 年幼儿童不会自杀也不能理解自杀 自杀评估内容 危险因素 自杀线索 呼救信号 评估工具介绍 分类评估 一般灾难调查提纲 灾难经历问卷 三维分类危机评估量表 精神问题自评问卷 一般灾难调查问卷 描述性评估 提纲 部分内容可做1－4级评分 一般灾难调查问卷内容 人口学资料 背景资料 灾难经历 灾难发生后的反应 功能及对灾难的应对和适应 灾难经历问卷 非描述性的结构式 自评或他评 具体、直观 内容 经历威胁与危险的严重程度 损失 分离与受伤 其他 精神问题自评问卷 Self-rating questionnaire（SRQ） 量化评估 自评，或调查者评估，不能交叉用 长短适中、条目合理 简单，明确，易懂，好用 筛查与培训工具 SRQ－20 1. 您是否经常头痛? 是/否 2. 您是否食欲差? 是/否 3. 您是否睡眠差? 是/否 4. 您是否易受惊吓? 是/否 5. 您是否手抖? 是/否 6. 您是否感觉不安、紧张或担忧? 是/否 7. 您是否消化不良? 是/否 8. 您是否思维不清晰? 是/否 9. 您是否感觉不快? 是/否 10. 您是否比原来哭得多? 是/否 SRQ－20 11.您是否发现很难从日常活动中得到乐趣? 是/否 12.您是否发现自己很难做决定? 是/否 13.日常工作是否令您感到痛苦? 是/否 14.您在生活中是否不能起到应起的作用? 是/否 15.您是否丧失了对事物的兴趣? 是/否 16.您是否感到自己是个无价值的人? 是/否 17.您头脑中是否出现过结束自己生命的想法? 是/否 1