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十二、生殖西医综合考试大纲本章节部分:1.睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的调节。2.卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期（或月经周期），雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的调节，月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。胎盘的内分泌功能。知识概要:1.睾丸的生精作用和内分泌功能,睾酮的生理作用,睾丸功能的调节睾丸的生精作用精子:于曲细精管生成于附睾内成熟精子获得运动能力在附睾,精子获得使卵子受精的能力在子宫或输卵管(即精子获能)精细胞的有丝分裂和减数分裂均需支持细胞参与生精作用受睾酮和卵泡刺激素的双重调节睾丸的内分泌功能雄激素:分泌部位:睾丸间质细胞分泌大量雄激素卵泡的内膜细胞、肾上腺皮质网状带细胞 包括睾酮等 睾酮转变为活性更强的双氢睾酮 Ps:睾丸可分泌雌激素,卵巢可分泌雄激素 睾酮的生理作用影响胚胎分化:雄激素可诱导含Y染色体的胚胎向男性化方向分化促进内外生殖器的发育维持生精作用:促进生精细胞的分化和精子的生成过程刺激生殖器官的生长发育和维持正常的性欲:促进男性副性征出现并维持正常状态对代谢的影响:促进蛋白质合成(特别是促进肌肉和生殖器官的蛋白的合成),促进生长发育(分泌过多,不会造成体型巨大),促进钙磷沉积(骨骼生长)和RBC生成对LH负反馈调节抑制素:睾丸支持细胞分泌(另支持细胞还可分泌雄激素结合蛋白) 对卵泡刺激素(FSH)的合成和分泌具有很强的抑制作用(负反馈作用) FSH反作用于支持细胞促进抑制素的分泌雌激素睾丸功能的调节卵泡刺激素(FSH)起着始动生精的作用(FSH对生精过程有启动作用)LH通过刺激睾丸间质细胞释放睾酮而间接发挥生精作用睾酮对生精过程具有维持效应调节生精:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮2.卵巢的生卵作用和内分泌功能,卵巢周期和子宫周期（或月经周期）,雌激素及孕激素的生理作用,卵巢功能的调节,月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系.胎盘的内分泌功能卵巢的生卵作用FSH可促进卵泡发育卵巢的内分泌功能卵泡分泌雌激素(E),黄体分泌雌激素(E)和孕激素(P)雌激素:分泌部位:卵泡的内膜细胞和颗粒细胞(大量E2) 黄体期的黄体细胞胎盘(怀孕期间产生量E3) 睾丸包括雌二醇等 雌激素的生理作用①促进女性生殖器官的发育:正反馈协同FSH促进卵泡发育,诱导排卵前夕黄体生成素(LH)高峰的出现,进而诱发排卵雌激素 LH峰 排卵促使子宫内膜发生增生期变化,增加子宫颈黏液的分泌,促使输卵管运动②促使阴道黏膜上皮细胞增生、角化:增强阴道的抵抗力③促进并维持女性第二性征和性欲的产生:促进青春期乳房的发育,刺激乳腺导管和结缔组织的增生④对代谢的影响:加速蛋白质合成,促进生长发育、降低血浆低密度脂蛋白 促进骨的生长(刺激成骨细胞的活动,抑制破骨细胞的活动)高浓度的E可使醛固酮分泌增多(促进肾脏对水钠的重吸收,对钾的排泄)而致水钠潴留降低胆固醇浓度,降低LDL含量,增加HDL含量孕激素(P):分泌部位:卵巢(黄体细胞)、胎盘包括孕酮等 分泌部位:①排卵前的颗粒细胞和卵泡膜②排卵后的黄体细胞③排卵后颗粒细胞④妊娠期胎盘 孕激素的生理作用(主要是孕酮的作用)调节腺垂体激素的分泌影响生殖器官的生长发育和功能活动:促进子宫内膜由增殖期进入分泌期(使子宫内膜发生分泌期变化)为受精卵的生存和着床提供适宜的环境降低子宫肌细胞膜的兴奋性,抑制母体对胎儿的排斥反应促进青春期乳腺腺泡发育:雌激素+孕酮—促进乳腺发育和成熟孕激素+缩宫素—为泌乳做准备升高女性基础体温:维持育龄妇女基础体温双相变化 排卵后基础体温升高0.5℃,基础体温的变化作为有无排卵的标志雌孕激素的共同点:使子宫内膜增生变厚血中E2和P水平均降低,引发女性月经来潮无排卵月经是由于缺少孕激素雄激素抑制素:颗粒细胞卵巢功能的调节子宫周期（月经周期）卵泡期:FSH作用下此期开始,FSH促进卵泡成熟排卵前一天,血中E浓度达到顶峰(因血中E逐渐增多,对腺垂体的正反馈作用),而形成LH峰LH水平最高[E(尤其是雌二醇)正反馈,形成LH峰]FSH水平最高排卵:LH峰是引发排卵的关键因素,可作为排卵的标志 排卵后,卵巢进入黄体期黄体期:排卵后的黄体期,黄体发育→E、P(主要是孕酮)大量分泌→FSH↓、LH↓(由于E、P的抑制作用) 抑制素:先↑后↓ E、P作用下,子宫内膜进入分泌期月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系黄体期↓E、P达高峰↓抑制GnRH、FSH、LH↓E、P低水平↓月经↓E、P解除下丘脑垂体反馈↓FSH、LH↑,刺激E分泌↓E至排卵前1d达第1高峰↓高浓度E正反馈LH↓LH高峰↓诱发排卵↓LH作用于黄体,分泌E、P↓LH诱发E第二次高峰↓黄体退化↓E、P降低总结:雌激素有两个高峰: