咯血的鉴别诊断课件.pptVIP

肺栓塞及双侧少量胸水 * 肺栓塞及右侧少量胸水 偏心性充盈缺损，与管壁呈锐角，周围造影剂环绕。 中心性充盈缺损，“环征”，周围造影剂环绕。 亚段动脉肺栓塞 * 痰 中 带 血－肺癌、肺结核、慢支、肺炎、 支气管结核、结石。 少 量 咯 血－肺结核、肺脓肿。 中等量咯血－肺结核、支扩、二尖瓣狭窄。 大 咯 血－支扩、肺结核空洞、晚期肿瘤。 总结 * * 咯血的鉴别诊断 咯血与大咯血 咯血（hemoptysis）：指喉部以下呼吸道出血，经口腔咯出的症状 喉 * 咯血量的估计 小量咯血：100ml/24h 中等量咯血：100~500ml/24h 大咯血：500ml/24h或一次咯血量100ml * 咯血与呕血的鉴别 咯 血 呕 血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性渍病、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰