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- 2018-05-15 发布于广东
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手术方法: 脑室穿刺点及穿刺方向 枕角穿刺方向:从枕部骨孔向同侧眉弓中点上2cm点的方向穿刺,深度约11cm。 额角穿刺方向:向双耳连线方向垂直进入,深度约5cm。 分流管的头端位于侧脑室的额角内。 切开硬膜的长度不能太大,2~3cm即可,以防脑脊液流出。 * 手术方法: 腹部操作:上腹旁中线横切口(成人可纵行切口)约3cm,分层切开皮下脂肪层、腹直肌前鞘和分开腹肌,腹直肌后鞘切一个小口,找到腹膜切2mm小口,放入分流管的腹腔端放入长度40-60cm。 在手术中,一旦打开分流管的外包装,一定要将分流管浸泡在含有抗生素的生理盐水中,以与空气隔绝。 * 术后处理: 1)密切观察意识、瞳孔变化,生命体征及肢体活动,术后有可能出现反复穿刺导致的颅内血肿,或分流过度导致的硬膜下血肿或积流,必要时复查头部CT,对症处理。 2)保持分流管通畅: a、抬高床头15-30°,以利于头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血。 b、每天定时挤压分流管按压阀门1-3次,保持分流管通畅。(按压按压阀门,术后防止引流管堵塞,手术后用甲紫做好阀门标记,术后1-3天,每天按压阀门1-3次,每次15下左右,注意用力要均匀。) * 常见并发症及处理: 1)感染 术后常见的有颅内感染、切口感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。 一旦感染,应先拔出分流管,在进行抗感染治疗,可行脑室外引流或
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